Тестирование приложения JomPrEP для профилактики ВИЧ среди МСМ Малайзии (JomPrEP)

Мобильное здравоохранение — это многообещающая и экономически эффективная стратегия для охвата стигматизированных и труднодоступных групп населения, таких как МСМ, и предоставления им медицинской помощи. Использование мобильного здравоохранения снижает дискомфорт и недоверие людей к раскрытию информации о рискованном поведении поставщикам медицинских услуг, низкую культурную компетентность поставщиков услуг в работе с лицами различной сексуальной идентичности и позволяет обойти барьеры на пути к медицинской помощи для маргинализированных групп населения — все это имеет решающее значение для профилактики ВИЧ среди МСМ в Малайзии. . Он может дополнительно направлять профилактику и принятие решений в области здравоохранения в конфиденциальной, менее стигматизирующей и удобной форме.

Результаты наших исследований показывают, что малайзийские МСМ часто не проходят тестирование на ВИЧ, не назначают ДКП и не обращаются за помощью в вопросах психического здоровья. Смешанные методы предполагают, что МСМ хотят эти услуги, но предпочитают упрощенную систему доступа к ним, которая снижает взаимодействие с врачами, когда происходит раскрытие информации и субъективное суждение. Мобильное здравоохранение может преодолеть эти барьеры, проводя скрининг конфиденциально и получая результат «соответствие требованиям», который автоматизирует предоставление услуг по профилактике ВИЧ (например, тестирование на ВИЧ, доконтактную профилактику; ДКП). Общий рост количества смартфонов в Малайзии (с 63% в 2015 г. до 89% в 2017 г.) и наша параллельная работа с МСМ показывают, что почти все (>97%) МСМ владеют смартфоном; Проникновение интернета составляет 89,4%, в основном через смартфоны. Результаты наших качественных интервью с МСМ также указывают на заявленные предпочтения для взаимодействия с «приложениями», а не с медицинскими работниками для доступа к услугам тестирования на ВИЧ, ДКП, консультирования и сексуального здоровья, а также заинтересованные стороны, проявляющие большой интерес к использованию платформ на основе приложений для предоставления комплексных услуг. медицинской помощи (например, ВИЧ, психическое здоровье) в соответствии с разработкой адаптированных к культурным условиям стратегий мобильного здравоохранения и вовлечения МСМ в виртуальное общение с поставщиками медицинских услуг по поводу их неудовлетворенных потребностей в тестировании на ВИЧ, ДКП, а также психических и сексуальных потребностях — все это встроено в одно приложение. Таким образом, комплексные стратегии профилактики, такие как использование мобильного здравоохранения, в частности приложений для смартфонов, открывают большие перспективы для профилактики ВИЧ среди малайзийских МСМ, особенно в сочетании с тестированием на ВИЧ, ДКП и сопутствующим скринингом П/ВНС и обратной связью, которые, вероятно, способствуют соблюдению режима лечения и снижают риск заражения ВИЧ.

Несмотря на то, что мобильное здравоохранение широко применяется и эффективно способствует улучшению результатов в отношении здоровья в различных группах пациентов и в разных условиях, платформы на основе приложений для улучшения каскада профилактики ВИЧ только появляются. Несколько приложений, специально предназначенных для увеличения использования и приверженности PrEP, развиваются и ограничены странами с высоким уровнем дохода. Кроме того, эти приложения не решают проблемы психического здоровья, которые часто встречаются у тех, кто больше всего нуждается в профилактике ВИЧ.

Учитывая развивающуюся эпидемию ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ) в Малайзии, и их проблемы с доступом к профилактическим услугам, мы ранее предложили адаптировать, расширить и усовершенствовать существующее приложение (а именно приложение HealthMindr) для обеспечения комплексной профилактики ВИЧ. вмешательство, которое будет способствовать тестированию на ВИЧ и привязке к доконтактной профилактике (ДКП), а также включает скрининг и поддержку при психических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ (П/НСР) для малайзийских МСМ. Ранее мы разработали новое приложение (под названием JomPrEP), предназначенное для улучшения доступа к услугам по профилактике ВИЧ (т. е. тестированию на ВИЧ и ДКП) среди малазийских МСМ. Теперь мы планируем провести гибридное научное исследование внедрения типа 1, чтобы (1) оценить эффективность приложения JomPrEP по сравнению с обычным лечением (TAU) у МСМ Малайзии (используя рандомизированное контролируемое исследование) и (2) оценить контекстуальные факторы внедрения ( с помощью фокус-групп).