Test af JomPrEP-appen til HIV-forebyggelse blandt malaysiske MSM (JomPrEP)

mHealth er en lovende og omkostningseffektiv strategi til at nå ud til stigmatiserede og svært tilgængelige befolkninger, som MSM, og knytte dem til pleje. Udnyttelse af mHealth reducerer individers ubehag og mistillid til at afsløre risikoadfærd til udbydere, udbyderes lave kulturelle kompetence til at arbejde med individer med forskellige seksuelle identiteter og omgår barrierer for sundhedspleje for marginaliserede befolkninger - alle funktioner er afgørende for HIV-forebyggelse i MSM i Malaysia . Det kan yderligere vejlede levering af forebyggelse og sundhedsbeslutninger på en fortrolig, mindre stigmatiserende og bekvem måde.

Resultater fra vores undersøgelser viser, at malaysisk MSM ofte ikke bliver HIV-testet, initierer PrEP eller får deres mentale sundhedsbehov behandlet. Blandede metoder tyder på, at MSM ønsker disse tjenester, men foretrækker et strømlinet system til at få adgang til dem, der reducerer interaktion med klinikere, hvor afsløring og opfattet dømmekraft forekommer. mHealth kan overvinde disse barrierer ved at udføre screeningen fortroligt og resultere i et "berettigelses"-output, der automatiserer levering af HIV-forebyggende tjenester (f.eks. HIV-testning, præ-eksponeringsprofylakse; PrEP). Samlet smartphonevækst i Malaysia (63 % i 2015 til 89 % i 2017) og vores parallelle arbejde med MSM indikerer, at næsten alle (>97 %) MSM ejer en smartphone; Internetpenetrationen er 89,4 %, hovedsageligt via smartphones. Resultater fra vores kvalitative interviews med MSM indikerer yderligere erklærede præferencer for interfacing med 'apps' frem for sundhedsprofessionelle for at få adgang til HIV-testning, PrEP, rådgivning og seksuelle sundhedstjenester samt interessenter, der indikerer stor interesse i at bruge app-baserede platforme til at levere integrerede pleje (f.eks. HIV, mental sundhed) tilpasses udviklingen af ​​kulturelt skræddersyede mHealth-strategier og at engagere MSM i virtuel kommunikation med udbydere om deres udækkede behov for HIV-test, PrEP og mentale og seksuelle behov - alt sammen integreret i én app. De tværgående forebyggelsesstrategier som brugen af ​​mHealth, især smartphone-apps, har således et stort løfte om HIV-forebyggelse i malaysisk MSM, især når de er forbundet med HIV-testning, PrEP og co-morbid P/SUD-screening og feedback, hvilket sandsynligvis vil lette overholdelse og reducere HIV-risiko.

Selvom mHealth er blevet bredt anvendt og effektivt til at fremme sundhedsresultater i flere patientpopulationer og sammenhænge, ​​er app-baserede platforme til at forbedre HIV-forebyggelseskaskaden lige ved at dukke op. Få apps specifikt til at øge optagelsen og overholdelse af PrEP er under udvikling og begrænset til højindkomstlande. Desuden behandler disse apps ikke psykiske problemer, der er almindelige hos dem, der har mest brug for HIV-forebyggelse.

I betragtning af den udviklende HIV-epidemi blandt mænd, der har sex med mænd (MSM) i Malaysia og deres udfordringer med at få adgang til forebyggelsestjenester, foreslog vi tidligere at tilpasse, udvide og forfine en eksisterende app (nemlig HealthMindr-appen) for at levere en integreret HIV-forebyggelse intervention, der vil fremme HIV-testning og kobling til præ-eksponeringsprofylakse (PrEP), og som inkorporerer screening og støtte til psykiatrisk og stofmisbrugsforstyrrelse (P/SUD) for malaysisk MSM. Vi har tidligere udviklet en ny app (kaldet JomPrEP) designet til at forbedre adgangen til HIV-forebyggende tjenester (dvs. HIV-testning og PrEP) blandt malaysiske MSM. Vi planlægger nu at udføre et Type 1 Hybrid Implementation Science Trial for (1) at evaluere effektiviteten af ​​JomPrEP-appen i forhold til behandling som sædvanlig (TAU) i malaysisk MSM (ved hjælp af et randomiseret kontrolleret forsøg) og (2) vurdere kontekstuelle implementeringsfaktorer ( ved hjælp af fokusgrupper).