Testing av JomPrEP-appen for HIV-forebygging blant malaysisk MSM (JomPrEP)

mHealth er en lovende og kostnadseffektiv strategi for å nå stigmatiserte og vanskelig tilgjengelige befolkninger, som MSM, og knytte dem til omsorg. Utnyttelse av mHealth reduserer enkeltpersoners ubehag og mistillit til å avsløre risikoatferd til leverandører, leverandørers lave kulturelle kompetanse for å jobbe med individer med ulike seksuelle identiteter, og omgår barrierer for helsehjelp for marginaliserte befolkninger, - alle funksjoner som er avgjørende for HIV-forebygging i MSM i Malaysia . Det kan videre veilede forebygging og helsebeslutninger på en konfidensiell, mindre stigmatiserende og praktisk måte.

Resultater fra våre studier viser at malaysisk MSM ofte ikke blir HIV-testet, starter PrEP eller får dekket sine psykiske helsebehov. Blandede metoder antyder at MSM ønsker disse tjenestene, men foretrekker et strømlinjeformet system for å få tilgang til dem som reduserer interaksjon med klinikere der avsløring og oppfattet dømmekraft forekommer. mHealth kan overvinne disse barrierene ved å gjøre screeningen konfidensielt og resultere i en "kvalifiserings"-utgang som automatiserer levering av HIV-forebyggende tjenester (f.eks. HIV-testing, pre-eksponeringsprofylakse; PrEP). Samlet smarttelefonvekst i Malaysia (63 % i 2015 til 89 % i 2017) og vårt parallelle arbeid med MSM indikerer at nesten alle (>97 %) MSM eier en smarttelefon; Internett-penetrasjonen er 89,4 %, mest gjennom smarttelefoner. Funn fra våre kvalitative intervjuer med MSM indikerer videre uttalte preferanser for grensesnitt med "apper" i stedet for helsepersonell for å få tilgang til HIV-testing, PrEP, rådgivning og seksuelle helsetjenester, samt interessenter som indikerer sterk interesse for å bruke app-baserte plattformer for å levere integrerte omsorg (f.eks. HIV, mental helse) er på linje med å utvikle kulturelt skreddersydde mHealth-strategier og å engasjere MSM i virtuell kommunikasjon med leverandører om deres udekkede behov for HIV-testing, PrEP og mentale og seksuelle behov – alt innebygd i én app. De tverrgående forebyggingsstrategiene som bruk av mHealth, spesielt smarttelefon-apper, har derfor store løfter for HIV-forebygging i malaysisk MSM, spesielt når de er knyttet til HIV-testing, PrEP og komorbid P/SUD-screening og tilbakemelding, som sannsynligvis vil lette overholdelse og redusere HIV-risiko.

Selv om mHealth har blitt mye brukt og effektivt for å fremme helseresultater i flere pasientpopulasjoner og sammenhenger, er appbaserte plattformer for å forbedre HIV-forebyggingskaskaden i ferd med å dukke opp. Få apper spesifikt for å øke bruken og etterlevelsen av PrEP er i utvikling og begrenset til høyinntektsland. Videre tar disse appene ikke opp psykiske problemer som er vanlige hos de som trenger hiv-forebygging mest.

Gitt den utviklende HIV-epidemien blant menn som har sex med menn (MSM) i Malaysia og deres utfordringer med å få tilgang til forebyggende tjenester, foreslo vi tidligere å tilpasse, utvide og foredle en eksisterende app (nemlig HealthMindr-appen) for å levere en integrert HIV-forebygging intervensjon som vil fremme HIV-testing og kobling til pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) og som inkluderer screening og støtte for psykiatrisk og rusmisbruksforstyrrelse (P/SUD) for malaysisk MSM. Vi har tidligere utviklet en ny app (kalt JomPrEP) designet for å forbedre tilgangen til HIV-forebyggende tjenester (dvs. HIV-testing og PrEP) blant malaysiske MSM. Vi planlegger nå å gjennomføre en Type 1 Hybrid Implementation Science Trial for å (1) evaluere effekten av JomPrEP-appen vs. behandling som vanlig (TAU) i malaysisk MSM (ved hjelp av en randomisert kontrollert studie) og (2) vurdere kontekstuelle implementeringsfaktorer ( ved bruk av fokusgrupper).