Prueba de la aplicación JomPrEP para la prevención del VIH entre HSH de Malasia (JomPrEP)

mHealth es una estrategia prometedora y rentable para llegar a poblaciones estigmatizadas y difíciles de alcanzar, como HSH, y vincularlos con la atención. Aprovechar mHealth reduce la incomodidad de las personas y la desconfianza de revelar comportamientos de riesgo a los proveedores, la baja competencia cultural de los proveedores para trabajar con personas de diversas identidades sexuales y evita las barreras a la atención médica para las poblaciones marginadas, todas características cruciales para la prevención del VIH en HSH en Malasia. . Puede guiar aún más la prestación de servicios de prevención y la toma de decisiones en materia de salud de manera confidencial, menos estigmatizante y conveniente.

Los resultados de nuestros estudios muestran que los HSH malasios a menudo no se someten a la prueba del VIH, no inician la PrEP ni abordan sus necesidades de salud mental. Los métodos combinados sugieren que los HSH quieren estos servicios pero prefieren un sistema simplificado para acceder a ellos que reduce la interacción con los médicos donde se produce la revelación y el juicio percibido. mHealth puede superar estas barreras al realizar la evaluación de forma confidencial y dar como resultado un resultado de "elegibilidad" que automatiza la prestación de servicios de prevención del VIH (p. ej., pruebas de VIH, profilaxis previa a la exposición, PrEP). El crecimiento general de teléfonos inteligentes en Malasia (63 % en 2015 a 89 % en 2017) y nuestro trabajo paralelo con HSH indica que casi todos (>97 %) HSH tienen un teléfono inteligente; La penetración de Internet es del 89,4%, principalmente a través de teléfonos inteligentes. Los hallazgos de nuestras entrevistas cualitativas con HSH indican además preferencias declaradas para interactuar con 'aplicaciones' en lugar de profesionales de la salud para acceder a servicios de pruebas de VIH, PrEP, asesoramiento y salud sexual, así como partes interesadas que indican un gran interés en usar plataformas basadas en aplicaciones para brindar servicios integrados. (por ejemplo, VIH, salud mental) se alinean con el desarrollo de estrategias de mHealth culturalmente adaptadas y para involucrar a los HSH en la comunicación virtual con los proveedores sobre sus necesidades no satisfechas de pruebas de VIH, PrEP y necesidades mentales y sexuales, todo integrado en una aplicación. Las estrategias transversales de prevención, como el uso de mHealth, en particular las aplicaciones para teléfonos inteligentes, son muy prometedoras para la prevención del VIH en los HSH de Malasia, especialmente cuando se vinculan con las pruebas del VIH, la PrEP y la detección y retroalimentación de P/SUD comórbidas, que probablemente facilitar la adherencia y reducir el riesgo de VIH.

Aunque mHealth se ha aplicado ampliamente y es eficaz para promover resultados de salud en múltiples poblaciones y contextos de pacientes, las plataformas basadas en aplicaciones para mejorar la cascada de prevención del VIH están emergiendo recientemente. Pocas aplicaciones específicamente para aumentar la aceptación y la adherencia a la PrEP están evolucionando y están limitadas a países de altos ingresos. Además, estas aplicaciones no abordan los problemas de salud mental que son comunes entre quienes más necesitan la prevención del VIH.

Dada la evolución de la epidemia del VIH entre los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) en Malasia y sus desafíos para acceder a los servicios de prevención, anteriormente propusimos adaptar, expandir y perfeccionar una aplicación existente (a saber, la aplicación HealthMindr) para brindar una prevención integrada del VIH. intervención que promoverá la prueba del VIH y la vinculación con la profilaxis previa a la exposición (PrEP) y que incorporará la detección y el apoyo para el trastorno psiquiátrico y por uso de sustancias (P/SUD) para los HSH de Malasia. Anteriormente, desarrollamos una nueva aplicación (llamada JomPrEP) diseñada para mejorar el acceso a los servicios de prevención del VIH (es decir, pruebas de VIH y PrEP) entre los HSH de Malasia. Ahora planeamos realizar un ensayo científico de implementación híbrida de tipo 1 para (1) evaluar la eficacia de la aplicación JomPrEP frente al tratamiento habitual (TAU) en HSH de Malasia (utilizando un ensayo controlado aleatorio) y (2) evaluar los factores de implementación contextuales ( utilizando grupos focales).