Teste do aplicativo JomPrEP para prevenção do HIV entre HSH da Malásia (JomPrEP)

A mHealth é uma estratégia promissora e econômica para alcançar populações estigmatizadas e de difícil acesso, como HSH, e vinculá-las ao atendimento. Aproveitar a mHealth reduz o desconforto e a desconfiança dos indivíduos em revelar comportamentos de risco aos provedores, a baixa competência cultural dos provedores para trabalhar com indivíduos de diversas identidades sexuais e contorna as barreiras aos cuidados de saúde para populações marginalizadas - todos os recursos cruciais para a prevenção do HIV em HSH na Malásia . Ele pode orientar ainda mais a prestação de prevenção e a tomada de decisões em saúde de maneira confidencial, menos estigmatizante e conveniente.

Os resultados de nossos estudos mostram que os HSH malaios geralmente não fazem o teste de HIV, iniciam a PrEP ou têm suas necessidades de saúde mental atendidas. Métodos mistos sugerem que os HSH desejam esses serviços, mas preferem um sistema simplificado para acessá-los que reduza a interação com os médicos onde ocorre a revelação e o julgamento percebido. A mHealth pode superar essas barreiras fazendo a triagem confidencialmente e resultar em uma saída de "elegibilidade" que automatiza a prestação de serviços de prevenção do HIV (por exemplo, teste de HIV, profilaxia pré-exposição; PrEP). Crescimento geral de smartphones na Malásia (63% em 2015 para 89% em 2017) e nosso trabalho paralelo com HSH indica que quase todos (>97%) HSH possuem um smartphone; A penetração da Internet é de 89,4%, principalmente por meio de smartphones. As descobertas de nossas entrevistas qualitativas com HSH indicam ainda preferências declaradas por interface com 'aplicativos' em vez de profissionais de saúde para acessar testes de HIV, PrEP, aconselhamento e serviços de saúde sexual, bem como partes interessadas que indicam forte interesse em usar plataformas baseadas em aplicativos para oferecer serviços integrados cuidados (por exemplo, HIV, saúde mental) se alinham com o desenvolvimento de estratégias de mHealth culturalmente adaptadas e envolvem HSH em comunicação virtual com provedores sobre suas necessidades não atendidas de teste de HIV, PrEP e necessidades mentais e sexuais - tudo integrado em um aplicativo. As estratégias de prevenção transversais, como o uso de mHealth, particularmente aplicativos de smartphones, são uma grande promessa para a prevenção do HIV em HSH da Malásia, especialmente quando ligadas a testes de HIV, PrEP e triagem e feedback comórbidos de P/SUD, o que provavelmente facilitar a adesão e reduzir o risco de HIV.

Embora a mHealth tenha sido amplamente aplicada e eficaz na promoção de resultados de saúde em várias populações e contextos de pacientes, plataformas baseadas em aplicativos para melhorar a cascata de prevenção do HIV estão apenas surgindo. Poucos aplicativos especificamente para aumentar a aceitação e adesão à PrEP estão evoluindo e são limitados a países de alta renda. Além disso, esses aplicativos não abordam problemas de saúde mental que são comuns naqueles que mais precisam de prevenção do HIV.

Dada a evolução da epidemia de HIV entre homens que fazem sexo com homens (HSH) na Malásia e seus desafios no acesso aos serviços de prevenção, propusemos anteriormente adaptar, expandir e refinar um aplicativo existente (ou seja, o aplicativo HealthMindr) para fornecer uma prevenção integrada do HIV intervenção que promoverá o teste de HIV e a vinculação à profilaxia pré-exposição (PrEP) e que incorpora triagem e apoio para transtornos psiquiátricos e de uso de substâncias (P/SUD) para HSH da Malásia. Desenvolvemos anteriormente um novo aplicativo (chamado JomPrEP) projetado para melhorar o acesso aos serviços de prevenção do HIV (ou seja, teste de HIV e PrEP) entre HSH da Malásia. Agora planejamos conduzir um Estudo Científico de Implementação Híbrida Tipo 1 para (1) avaliar a eficácia do aplicativo JomPrEP versus o tratamento usual (TAU) em HSH da Malásia (usando um estudo controlado randomizado) e (2) avaliar fatores contextuais de implementação ( usando grupos focais).