Testování aplikace JomPrEP pro prevenci HIV mezi malajským MSM (JomPrEP)

mHealth je slibná a nákladově efektivní strategie, jak oslovit stigmatizované a těžko dosažitelné populace, jako je MSM, a propojit je s péčí. Využití mHealth snižuje nepohodlí a nedůvěru jednotlivců k odhalování rizikového chování poskytovatelům, nízkou kulturní kompetence poskytovatelů pro práci s jednotlivci různých sexuálních identit a obchází překážky ve zdravotní péči pro marginalizované populace – to vše jsou klíčové vlastnosti pro prevenci HIV u MSM v Malajsii. . Může dále vést poskytování prevence a rozhodování v oblasti zdraví důvěrným, méně stigmatizujícím a pohodlným způsobem.

Výsledky našich studií ukazují, že malajští MSM se často nenechají testovat na HIV, nezahájí PrEP nebo se neřeší jejich potřeby duševního zdraví. Smíšené metody naznačují, že MSM chce tyto služby, ale preferuje zjednodušený systém přístupu k nim, který snižuje interakci s klinickými lékaři, kde dochází k odhalení a vnímání úsudku. mHealth může tyto překážky překonat tím, že screening provede důvěrně a výsledkem bude výstup „způsobilosti“, který automatizuje poskytování služeb prevence HIV (např. testování na HIV, preexpoziční profylaxe; PrEP). Celkový růst chytrých telefonů v Malajsii (63 % v roce 2015 na 89 % v roce 2017) a naše paralelní práce s MSM ukazují, že téměř všichni (>97 %) MSM vlastní smartphone; Penetrace internetu je 89,4 %, většinou prostřednictvím chytrých telefonů. Zjištění z našich kvalitativních rozhovorů s MSM dále naznačují deklarované preference pro propojení s „aplikacemi“ před zdravotními profesionály pro přístup k testování na HIV, PrEP, poradenství a služby sexuálního zdraví, stejně jako zúčastněné strany, které ukazují velký zájem o používání platforem založených na aplikacích k poskytování integrovaných péče (např. HIV, duševní zdraví) je v souladu s vývojem kulturně přizpůsobených strategií mHealth a zapojení MSM do virtuální komunikace s poskytovateli o jejich nenaplněných potřebách testování na HIV, PrEP a mentálních a sexuálních potřebách – to vše je integrováno do jedné aplikace. Průřezové preventivní strategie, jako je používání mHealth, zejména aplikací pro chytré telefony, jsou tedy velkým příslibem pro prevenci HIV v malajském MSM, zejména pokud jsou spojeny s testováním na HIV, PrEP a screeningem a zpětnou vazbou přidružených chorob P/SUD, což bude pravděpodobně usnadnit adherenci a snížit riziko HIV.

Ačkoli mHealth byl široce používán a účinný při podpoře zdravotních výsledků u mnoha populací pacientů a kontextů, platformy založené na aplikacích ke zlepšení kaskády prevence HIV se teprve objevují. Jen málo aplikací speciálně pro zvýšení zavádění a dodržování PrEP se vyvíjí a je omezeno na země s vysokými příjmy. Dále tyto aplikace neřeší problémy duševního zdraví, které jsou běžné u těch, kteří nejvíce potřebují prevenci HIV.

Vzhledem k vyvíjející se epidemii HIV mezi muži, kteří mají sex s muži (MSM) v Malajsii, a jejich problémům s přístupem k preventivním službám, jsme dříve navrhli upravit, rozšířit a zdokonalit stávající aplikaci (jmenovitě aplikaci HealthMindr), aby poskytovala integrovanou prevenci HIV. intervence, která podpoří testování na HIV a propojení s preexpoziční profylaxií (PrEP) a která zahrnuje screening a podporu psychiatrických poruch a poruch souvisejících s užíváním látek (P/SUD) u malajského MSM. Již dříve jsme vyvinuli novou aplikaci (nazvanou JomPrEP), která má zlepšit přístup ke službám prevence HIV (tj. testování na HIV a PrEP) mezi malajskými MSM. Nyní plánujeme provést vědecký test hybridní implementace typu 1, abychom (1) vyhodnotili účinnost aplikace JomPrEP vs. léčba jako obvykle (TAU) v malajském MSM (pomocí randomizované kontrolované studie) a (2) vyhodnotili faktory kontextuální implementace ( pomocí fokusních skupin).