Testen van de JomPrEP-app voor hiv-preventie onder Maleisische MSM (JomPrEP)

mHealth is een veelbelovende en kosteneffectieve strategie om gestigmatiseerde en moeilijk bereikbare bevolkingsgroepen, zoals MSM, te bereiken en te koppelen aan zorg. Het benutten van mHealth vermindert het ongemak en het wantrouwen van individuen bij het bekendmaken van risicogedrag aan aanbieders, de lage culturele competentie van aanbieders om te werken met personen met verschillende seksuele identiteiten, en omzeilt barrières voor gezondheidszorg voor gemarginaliseerde bevolkingsgroepen, - allemaal kenmerken die cruciaal zijn voor HIV-preventie bij MSM in Maleisië . Het kan op een vertrouwelijke, minder stigmatiserende en handige manier verder helpen bij het leveren van preventie en het nemen van gezondheidsbeslissingen.

Resultaten van onze onderzoeken tonen aan dat Maleisische MSM zich vaak niet laten testen op hiv, niet starten met PrEP of dat hun geestelijke gezondheidsbehoeften worden aangepakt. Gemengde methoden suggereren dat MSM deze diensten wel willen, maar de voorkeur geven aan een gestroomlijnd systeem om er toegang toe te krijgen dat de interactie met clinici vermindert waar openbaarmaking en waargenomen oordeel plaatsvindt. mHealth kan deze barrières wegnemen door de screening vertrouwelijk uit te voeren en resulteren in een "geschiktheids"-output die de levering van hiv-preventie automatiseert (bijv. HIV-testen, pre-exposure profylaxe; PrEP). De totale groei van smartphones in Maleisië (63% in 2015 tot 89% in 2017) en ons parallelle werk met MSM geeft aan dat bijna alle (>97%) MSM een smartphone hebben; Internetpenetratie is 89,4%, voornamelijk via smartphones. Bevindingen uit onze kwalitatieve interviews met MSM duiden verder op uitgesproken voorkeuren voor interactie met 'apps' in plaats van gezondheidswerkers om toegang te krijgen tot hiv-testen, PrEP, counseling en seksuele gezondheidsdiensten, evenals belanghebbenden die een sterke interesse aangeven in het gebruik van app-gebaseerde platforms om geïntegreerde zorg (bijv. HIV, geestelijke gezondheid) aansluiten bij het ontwikkelen van op cultuur toegesneden mHealth-strategieën en om MSM te betrekken bij virtuele communicatie met zorgverleners over hun onvervulde behoeften aan hiv-testen, PrEP en mentale en seksuele behoeften - allemaal ingebed in één app. De transversale preventiestrategieën, zoals het gebruik van mHealth, met name smartphone-apps, zijn dus veelbelovend voor hiv-preventie bij Maleisische MSM, vooral wanneer ze worden gekoppeld aan hiv-testen, PrEP en co-morbide P/SUD-screening en feedback, die waarschijnlijk therapietrouw te vergemakkelijken en het hiv-risico te verminderen.

Hoewel m-gezondheid op grote schaal wordt toegepast en effectief is bij het bevorderen van gezondheidsresultaten in meerdere patiëntenpopulaties en contexten, zijn app-gebaseerde platforms om de cascade van hiv-preventie te verbeteren, net in opkomst. Er zijn maar weinig apps die specifiek bedoeld zijn om de acceptatie en naleving van PrEP te vergroten, en zijn beperkt tot landen met een hoog inkomen. Verder gaan deze apps niet in op psychische problemen die veel voorkomen bij mensen die hiv-preventie het hardst nodig hebben.

Gezien de evoluerende hiv-epidemie onder mannen die seks hebben met mannen (MSM) in Maleisië en hun problemen met toegang tot preventiediensten, hebben we eerder voorgesteld om een ​​bestaande app (namelijk de HealthMindr-app) aan te passen, uit te breiden en te verfijnen om een ​​geïntegreerde hiv-preventie-app te bieden. interventie die HIV-testen en koppeling aan pre-exposure profylaxe (PrEP) zal bevorderen en die screening en ondersteuning voor psychiatrische en middelengebruiksstoornis (P/SUD) omvat voor Maleisische MSM. We hebben eerder een nieuwe app ontwikkeld (JomPrEP genaamd) die is ontworpen om de toegang tot hiv-preventiediensten (d.w.z. hiv-testen en PrEP) onder Maleisische MSM te verbeteren. We zijn nu van plan om een ​​Type 1 Hybrid Implementation Science Trial uit te voeren om (1) de werkzaamheid van de JomPrEP-app vs. treatment as usual (TAU) bij Maleisische MSM te evalueren (met behulp van een gerandomiseerde gecontroleerde trial) en (2) contextuele implementatiefactoren te beoordelen ( met behulp van focusgroepen).