Test dell'app JomPrEP per la prevenzione dell'HIV tra i MSM malesi (JomPrEP)

mHealth è una strategia promettente ed economica per raggiungere popolazioni stigmatizzate e difficili da raggiungere, come MSM, e collegarle all'assistenza. Sfruttare la mHealth riduce il disagio e la sfiducia degli individui nel rivelare comportamenti a rischio ai fornitori, la scarsa competenza culturale dei fornitori per lavorare con individui di diverse identità sessuali e aggira le barriere all'assistenza sanitaria per le popolazioni emarginate, tutte caratteristiche cruciali per la prevenzione dell'HIV nei MSM in Malesia . Può guidare ulteriormente la fornitura di prevenzione e il processo decisionale sulla salute in modo riservato, meno stigmatizzante e conveniente.

I risultati dei nostri studi mostrano che gli MSM malesi spesso non vengono testati per l'HIV, non avviano la PrEP o non vengono affrontati i loro bisogni di salute mentale. Metodi misti suggeriscono che MSM desidera questi servizi ma preferisce un sistema semplificato per accedervi che riduca l'interazione con i medici in cui si verificano la divulgazione e il giudizio percepito. mHealth può superare queste barriere eseguendo lo screening in modo confidenziale e risultando in un risultato di "idoneità" che automatizza l'erogazione del servizio di prevenzione dell'HIV (ad esempio, test HIV, profilassi pre-esposizione; PrEP). La crescita complessiva degli smartphone in Malesia (dal 63% nel 2015 all'89% nel 2017) e il nostro lavoro parallelo con MSM indicano che quasi tutti (>97%) MSM possiedono uno smartphone; La penetrazione di Internet è dell'89,4%, principalmente tramite smartphone. I risultati delle nostre interviste qualitative con MSM indicano inoltre preferenze dichiarate per l'interfacciamento con "app" piuttosto che con operatori sanitari per accedere a test HIV, PrEP, consulenza e servizi di salute sessuale, nonché parti interessate che indicano un forte interesse nell'utilizzo di piattaforme basate su app per fornire servizi integrati (ad es. HIV, salute mentale) si allineano con lo sviluppo di strategie di mHealth su misura per la cultura e per coinvolgere MSM nella comunicazione virtuale con i fornitori sui loro bisogni insoddisfatti di test HIV, PrEP e bisogni mentali e sessuali, il tutto integrato in un'unica app. Le strategie trasversali di prevenzione come l'uso di mHealth, in particolare le app per smartphone, sono quindi molto promettenti per la prevenzione dell'HIV nei MSM malesi, specialmente se collegate a test HIV, PrEP e screening e feedback P/SUD in comorbilità, che probabilmente facilitare l'adesione e ridurre il rischio di HIV.

Sebbene la mHealth sia stata ampiamente applicata ed efficace nel promuovere i risultati sanitari in più popolazioni e contesti di pazienti, stanno appena emergendo piattaforme basate su app per migliorare la cascata di prevenzione dell'HIV. Poche app specifiche per aumentare l'adozione e l'adesione alla PrEP si stanno evolvendo e sono limitate ai paesi ad alto reddito. Inoltre, queste app non affrontano i problemi di salute mentale che sono comuni in coloro che hanno più bisogno della prevenzione dell'HIV.

Data l'evoluzione dell'epidemia di HIV tra gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) in Malesia e le loro difficoltà nell'accedere ai servizi di prevenzione, in precedenza avevamo proposto di adattare, espandere e perfezionare un'app esistente (vale a dire l'app HealthMindr) per fornire una prevenzione integrata dell'HIV intervento che promuoverà il test dell'HIV e il collegamento alla profilassi pre-esposizione (PrEP) e che incorporerà lo screening e il supporto per i disturbi psichiatrici e da uso di sostanze (P/SUD) per i MSM malesi. In precedenza abbiamo sviluppato una nuova app (chiamata JomPrEP) progettata per migliorare l'accesso ai servizi di prevenzione dell'HIV (ad es. test HIV e PrEP) tra i MSM malesi. Ora pianifichiamo di condurre una prova scientifica di implementazione ibrida di tipo 1 per (1) valutare l'efficacia dell'app JomPrEP rispetto al trattamento come al solito (TAU) nel MSM malese (utilizzando uno studio controllato randomizzato) e (2) valutare i fattori di implementazione contestuali ( utilizzando focus group).