Testowanie aplikacji JomPrEP do zapobiegania HIV wśród malezyjskich MSM (JomPrEP)

mZdrowie to obiecująca i opłacalna strategia dotarcia do stygmatyzowanych i trudno dostępnych populacji, takich jak MSM, i powiązania ich z opieką. Wykorzystanie m-zdrowia zmniejsza dyskomfort i nieufność osób do ujawniania ryzykownych zachowań dostawcom, niskie kompetencje kulturowe dostawców do pracy z osobami o różnych tożsamościach seksualnych oraz omija bariery w opiece zdrowotnej dla zmarginalizowanych populacji - wszystkie cechy kluczowe dla zapobiegania HIV u MSM w Malezji . Może dodatkowo kierować profilaktyką i podejmowaniem decyzji zdrowotnych w poufny, mniej stygmatyzujący i wygodny sposób.

Wyniki naszych badań pokazują, że malezyjscy MSM często nie poddają się testom na obecność wirusa HIV, nie inicjują PrEP ani nie zaspokajają swoich potrzeb w zakresie zdrowia psychicznego. Metody mieszane sugerują, że MSM chce tych usług, ale preferuje usprawniony system dostępu do nich, który ogranicza interakcję z klinicystami, w przypadku ujawnienia i postrzeganej oceny. m-Zdrowie może przezwyciężyć te bariery, przeprowadzając badania przesiewowe w sposób poufny i dając wynik „kwalifikowalności”, który automatyzuje świadczenie usług zapobiegania zakażeniom wirusem HIV (np. testy na obecność wirusa HIV, profilaktyka przedekspozycyjna; PrEP). Ogólny wzrost liczby smartfonów w Malezji (63% w 2015 r. do 89% w 2017 r.) oraz nasza równoległa współpraca z MSM wskazują, że prawie wszyscy (>97%) MSM posiadają smartfony; Penetracja Internetu wynosi 89,4%, głównie za pośrednictwem smartfonów. Wyniki naszych wywiadów jakościowych z MSM wskazują ponadto na deklarowane preferencje dotyczące łączenia się z „aplikacjami”, a nie pracownikami służby zdrowia, aby uzyskać dostęp do testów na obecność wirusa HIV, PrEP, poradnictwa i usług w zakresie zdrowia seksualnego, a także interesariuszy wykazujących duże zainteresowanie wykorzystaniem platform opartych na aplikacjach w celu dostarczania zintegrowanych opieki zdrowotnej (np. HIV, zdrowie psychiczne) są zgodne z opracowywaniem dostosowanych kulturowo strategii m-zdrowia i angażują MSM w wirtualną komunikację z dostawcami na temat ich niezaspokojonych potrzeb w zakresie testów na obecność wirusa HIV, PrEP oraz potrzeb psychicznych i seksualnych - wszystko osadzone w jednej aplikacji. Przekrojowe strategie profilaktyki, takie jak korzystanie z m-zdrowia, w szczególności aplikacji na smartfony, są zatem bardzo obiecujące w profilaktyce HIV u malezyjskich MSM, zwłaszcza w połączeniu z testami na obecność wirusa HIV, PrEP i współistniejącymi badaniami przesiewowymi P / SUD i informacjami zwrotnymi, które prawdopodobnie ułatwić przestrzeganie zaleceń i zmniejszyć ryzyko zakażenia wirusem HIV.

Chociaż m-zdrowie jest szeroko stosowane i skuteczne w promowaniu wyników zdrowotnych w wielu populacjach pacjentów i kontekstach, platformy oparte na aplikacjach, które usprawniają kaskadę profilaktyki HIV, dopiero się pojawiają. Niewiele aplikacji zwiększających absorpcję i przestrzeganie PrEP ewoluuje i ogranicza się do krajów o wysokich dochodach. Co więcej, te aplikacje nie rozwiązują problemów ze zdrowiem psychicznym, które są powszechne u osób najbardziej potrzebujących profilaktyki HIV.

Biorąc pod uwagę rozwijającą się epidemię HIV wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM) w Malezji i ich wyzwania związane z dostępem do usług profilaktycznych, wcześniej zaproponowaliśmy dostosowanie, rozszerzenie i udoskonalenie istniejącej aplikacji (mianowicie aplikacji HealthMindr) w celu zapewnienia zintegrowanej profilaktyki HIV interwencja, która będzie promować testowanie w kierunku HIV i powiązanie z profilaktyką przedekspozycyjną (PrEP) i która obejmuje badania przesiewowe i wsparcie dla zaburzeń psychicznych i związanych z używaniem substancji (P/SUD) dla malezyjskiego MSM. Wcześniej opracowaliśmy nową aplikację (o nazwie JomPrEP) zaprojektowaną w celu poprawy dostępu do usług profilaktyki HIV (tj. testów na obecność wirusa HIV i PrEP) wśród malezyjskich MSM. Obecnie planujemy przeprowadzić próbę naukową implementacji hybrydowej typu 1, aby (1) ocenić skuteczność aplikacji JomPrEP w porównaniu ze zwykłym leczeniem (TAU) w malezyjskim MSM (za pomocą randomizowanej kontrolowanej próby) oraz (2) ocenić kontekstowe czynniki implementacji ( za pomocą grup fokusowych).