Testen der JomPrEP-App zur HIV-Prävention bei malaysischen MSM (JomPrEP)

mHealth ist eine vielversprechende und kostengünstige Strategie, um stigmatisierte und schwer erreichbare Bevölkerungsgruppen wie MSM zu erreichen und sie mit der Gesundheitsversorgung zu verbinden. Der Einsatz von mHealth verringert das Unbehagen und das Misstrauen des Einzelnen, Risikoverhalten gegenüber Anbietern offenzulegen, verringert die geringe kulturelle Kompetenz der Anbieter für die Arbeit mit Personen unterschiedlicher sexueller Identität und überwindet Hindernisse bei der Gesundheitsversorgung für marginalisierte Bevölkerungsgruppen – alles Merkmale, die für die HIV-Prävention bei MSM in Malaysia von entscheidender Bedeutung sind . Es kann darüber hinaus die Durchführung von Präventionsmaßnahmen und die Entscheidungsfindung im Gesundheitsbereich auf vertrauliche, weniger stigmatisierende und bequeme Weise steuern.

Die Ergebnisse unserer Studien zeigen, dass malaysische MSM häufig keinen HIV-Test durchführen lassen, keine PrEP einleiten oder auf ihre psychischen Gesundheitsbedürfnisse eingegangen wird. Gemischte Methoden deuten darauf hin, dass MSM diese Dienste zwar wünschen, aber ein optimiertes System für den Zugang zu ihnen bevorzugen, das die Interaktion mit Ärzten reduziert, wenn es zu Offenlegung und wahrgenommener Beurteilung kommt. mHealth kann diese Hindernisse überwinden, indem das Screening vertraulich durchgeführt wird und zu einem „Eignungs“-Ergebnis führt, das die Bereitstellung von HIV-Präventionsdiensten automatisiert (z. B. HIV-Tests, Präexpositionsprophylaxe; PrEP). Das gesamte Smartphone-Wachstum in Malaysia (63 % im Jahr 2015 bis 89 % im Jahr 2017) und unsere parallele Arbeit mit MSM zeigen, dass fast alle (>97 %) MSM ein Smartphone besitzen; Die Internetdurchdringung beträgt 89,4 %, hauptsächlich über Smartphones. Die Ergebnisse unserer qualitativen Interviews mit MSM deuten darüber hinaus auf erklärte Präferenzen für die Schnittstelle zu „Apps“ anstelle von Gesundheitsfachkräften hin, um auf HIV-Tests, PrEP, Beratung und sexuelle Gesundheitsdienste zuzugreifen, sowie auf Interessengruppen, die ein starkes Interesse an der Verwendung von App-basierten Plattformen zur integrierten Bereitstellung zeigen Gesundheitsfürsorge (z. B. HIV, psychische Gesundheit) an der Entwicklung kulturell zugeschnittener mHealth-Strategien orientieren und MSM in die virtuelle Kommunikation mit Anbietern über ihren ungedeckten Bedarf an HIV-Tests, PrEP sowie psychischen und sexuellen Bedürfnissen einbeziehen – alles eingebettet in eine App. Die übergreifenden Präventionsstrategien wie der Einsatz von mHealth, insbesondere Smartphone-Apps, sind daher vielversprechend für die HIV-Prävention bei malaysischen MSM, insbesondere wenn sie mit HIV-Tests, PrEP und komorbidem P/SUD-Screening und -Feedback verknüpft werden, was wahrscheinlich der Fall sein wird erleichtern die Einhaltung und verringern das HIV-Risiko.

Obwohl mHealth weit verbreitet ist und sich bei der Förderung von Gesundheitsergebnissen in zahlreichen Patientenpopulationen und Kontexten als wirksam erweist, sind App-basierte Plattformen zur Verbesserung der HIV-Präventionskaskade gerade erst im Entstehen begriffen. Nur wenige Apps speziell zur Steigerung der Akzeptanz und Einhaltung von PrEP entwickeln sich weiter und sind auf Länder mit hohem Einkommen beschränkt. Darüber hinaus befassen sich diese Apps nicht mit psychischen Problemen, die häufig bei Menschen auftreten, die HIV-Prävention am dringendsten benötigen.

Angesichts der sich entwickelnden HIV-Epidemie unter Männern, die Sex mit Männern (MSM) in Malaysia haben, und der damit verbundenen Herausforderungen beim Zugang zu Präventionsdiensten haben wir zuvor vorgeschlagen, eine bestehende App (nämlich die HealthMindr-App) anzupassen, zu erweitern und zu verfeinern, um eine integrierte HIV-Prävention bereitzustellen Intervention, die HIV-Tests und die Verknüpfung mit Präexpositionsprophylaxe (PrEP) fördert und Screening und Unterstützung für psychiatrische Störungen und Substanzgebrauchsstörungen (P/SUD) für malaysische MSM umfasst. Wir haben zuvor eine neue App (JomPrEP) entwickelt, die den Zugang zu HIV-Präventionsdiensten (d. h. HIV-Tests und PrEP) für malaysische MSM verbessern soll. Wir planen nun, eine wissenschaftliche Hybrid-Implementierungsstudie vom Typ 1 durchzuführen, um (1) die Wirksamkeit der JomPrEP-App im Vergleich zur üblichen Behandlung (TAU) bei malaysischem MSM zu bewerten (unter Verwendung einer randomisierten kontrollierten Studie) und (2) kontextbezogene Implementierungsfaktoren zu bewerten ( mittels Fokusgruppen).