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心房細動患者における変時反応と心肺機能に対するベータ遮断薬の効果

2025年3月19日 更新者:National Taiwan University Hospital

心房細動患者の経時的応答と心肺フィットネスに対するベータ遮断薬の効果:クロスオーバー無作為化対照試験。

これは、心房細動 (AF) 患者におけるベータ遮断薬の減量前後の運動能力と運動に対する変時反応の変化を評価するための前向き研究です。

調査の概要

状態

募集

条件

詳細な説明

レートコントロール療法は、心房細動 (AF) の第一選択治療です。 安静時心拍数 (HR) は、現在の臨床診療における心拍数制御療法の治療目標です。しかし、心房細動における安静時心拍数の最適値は不明のままでした。 ベータ遮断薬 (BB) は、レート コントロール エージェントとして広く使用されています。 BB の過度の使用は、心房細動患者の運動能力に悪影響を与える可能性があることが懸念されています。 この研究の目的は、心肺運動負荷試験 (CPET) 中の血行動態パラメーターとピーク酸素摂取量に対するベータ遮断薬の効果を調査することです。

研究の種類

介入

入学 (推定)

40

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

  • 名前:Hung-Jui Chuang, MD
  • 電話番号:67034 00886-2-23123456
  • メール:103311@ntuh.gov.tw

研究場所

      • Taipei、台湾、100
        • 募集
        • National Taiwan University Hospital
        • コンタクト:
          • Hung-Jui Chuang, MD
          • 電話番号:67034 00886-2-23123456
          • メール:103311@ntuh.gov.tw

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. > 20 歳。
  2. -ベータ遮断薬をレートコントロール剤として使用している持続性心房細動の臨床的に安定した患者 少なくとも3か月間投与量を調整しません。
  3. 安静時の心拍数が 80 bpm 未満。
  4. 左心室駆出率 > 50%。

除外基準:

  1. -心房細動のレートコントロール以外の適応症によるベータ遮断薬の使用。
  2. 心肺運動負荷試験を実施できない。
  3. 米国スポーツ医学会の運動試験および処方に関するガイドラインによる心肺運動試験の禁忌の存在。
  4. -植込み型除細動器またはペースメーカーを使用している患者。
  5. 妊娠。
  6. -インフォームドコンセントを提供できない。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:アームA

フェーズ I : 参加者は、BB のトラフ濃度で最初の CPET (0 日目) を受けます。 BB を 7 日間定期的に使用した後、BB のピーク濃度で 2 回目の CPET (7 日目) を実施します。 CPET の結果が次のように所定の条件を満たしている場合、参加者は第 2 段階に入ります。(1) BB のピーク レベルでクロノトロピック インデックス < 0.8、(2) BB のトラフ レベルで安静時 HR < 110 bpm、(3)トラフレベルでのCPET中に不安定な不整脈または不安定な血行動態がない。

フェーズ II: BB 投与量が減らされます。 毎日の血圧、心拍数、有害事象が記録されます。 参加者が臨床的に安定している場合、3回目のCPET(21日目)は、減量の14日後に行われます。 参加者の安静時の心拍数が 110 bpm を超える場合、投与量は元のレベルに調整されます。

フェーズ I:

  1. トラフ BB 濃度で実行される CPET: 参加者は、最後のベータ遮断薬の使用から少なくとも 30 時間後に CPET を受けます。
  2. ピーク BB 濃度で実行される CPET : 参加者は、ベータ遮断薬を最後に使用してから 3 時間後に CPET を受けます。

フェーズ II:

BBの投与量が減ります。

アクティブコンパレータ:アームB

フェーズ I : 参加者は、BB のピーク濃度で最初の CPET (0 日目) を受けます。 BB を 7 日間定期的に使用した後、BB のトラフ濃度で 2 回目の CPET (7 日目) を実施します。 CPET の結果が次のように所定の条件を満たしている場合、参加者は第 2 段階に入ります。(1) BB のピーク レベルでクロノトロピック インデックス < 0.8、(2) BB のトラフ レベルで安静時 HR < 110 bpm、(3)トラフレベルでのCPET中に不安定な不整脈または不安定な血行動態がない。

フェーズ II: BB 投与量が減らされます。 毎日の血圧、心拍数、有害事象が記録されます。 参加者が臨床的に安定している場合、3回目のCPET(21日目)は、減量の14日後に行われます。 参加者の安静時の心拍数が 110 bpm を超える場合、投与量は元のレベルに調整されます。

フェーズ I:

  1. トラフ BB 濃度で実行される CPET: 参加者は、最後のベータ遮断薬の使用から少なくとも 30 時間後に CPET を受けます。
  2. ピーク BB 濃度で実行される CPET : 参加者は、ベータ遮断薬を最後に使用してから 3 時間後に CPET を受けます。

フェーズ II:

BBの投与量が減ります。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ピーク酸素摂取量
時間枠:ピーク酸素摂取量の変化は、0日目、7日目、21日目に測定されます。
ピーク酸素摂取量は、症状を限定した心肺運動試験で評価されます。
ピーク酸素摂取量の変化は、0日目、7日目、21日目に測定されます。
運動に対する変時反応
時間枠:運動に対する変時反応の変化は、0日目、7日目、21日目に測定されます。
血中ノルエピネフリン レベルは心肺運動テストの前と直後に得られ、ベータ遮断薬、循環ノルエピネフリン レベル、および運動に対する変時反応の関係を評価しました。
運動に対する変時反応の変化は、0日目、7日目、21日目に測定されます。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
欧州不整脈協会 (EHRA) 症状スケール
時間枠:European Heart Rhythm Association (EHRA) スコアの変化は、0 日目、7 日目、および 21 日目に測定されます。
治験責任医師は、EHRA 症状スケールの変化を評価します。 EHRA スコアの範囲は 1 ~ 4 です。スコアが高いほど、症状がより深刻であることを示します。
European Heart Rhythm Association (EHRA) スコアの変化は、0 日目、7 日目、および 21 日目に測定されます。
心拍出量と一回拍出量
時間枠:心拍出量と一回拍出量の変化は、0日目、7日目、21日目に測定されます。
漸増運動試験中の心拍出量および一回拍出量は、インピーダンスカーディオグラフィーによって評価されます。
心拍出量と一回拍出量の変化は、0日目、7日目、21日目に測定されます。
認知機能
時間枠:MoCA の変化は、0 日目、7 日目、21 日目に測定されます。
調査員は、モントリオール認知評価 (MoCA) の変化を評価します。 MoCA の合計スコアは 0 から 30 の範囲です。 スコアが高いほど、認知機能が優れていることを示します。
MoCA の変化は、0 日目、7 日目、21 日目に測定されます。
NT-proBNP
時間枠:NT-proBNP の変化は、0 日目、7 日目、21 日目に測定されます。
NT-proBNPレベルは、心肺運動試験の前後に評価されます。
NT-proBNP の変化は、0 日目、7 日目、21 日目に測定されます。
生活の質の評価
時間枠:SF-36 の変化は、0 日目、7 日目、21 日目に測定されます。
調査員は、36 項目の簡易調査 (SF-36) の変更を評価します。 SF-36 は、健康状態の 8 つのドメインで構成されています。 各ドメインのスコアは 0 ~ 100 の範囲です。 スコアが高いほど、結果が良好であることを示します。
SF-36 の変化は、0 日目、7 日目、21 日目に測定されます。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Hung-Jui Chuang, MD、Department of Physical Medicine and Rehabilitation, National Taiwan University Hospital

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2025年7月1日

一次修了 (推定)

2025年7月31日

研究の完了 (推定)

2025年12月31日

試験登録日

最初に提出

2022年4月10日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年4月10日

最初の投稿 (実際)

2022年4月18日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年3月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年3月19日

最終確認日

2025年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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