出生前スクリーニング教育のための遺伝カウンセリングとゲーム促進インタラクティビティの比較

米国産科婦人科学会は、出生前ケア提供者が、年齢やリスク状態に関係なく、妊娠の最初の三半期にすべての女性に出生前遺伝子スクリーニング（以下、出生前スクリーニング）を提供することを推奨しています。 これにより、出生前スクリーニングの焦点が、リスクの高いカップルのサブセットからすべての妊娠中のカップルに移されました。 伝統的に、出生前スクリーニングに関する情報は、書面による資料および診療所訪問中の提供者との話し合いによって患者に提供されてきました。 このアプローチには、限られた時間、医療提供者によるリスクレベルの認識によるバイアス、臨床医の遺伝的知識の制限など、多くの弱点があります。 これらの要因は、妊娠中の過小評価された集団間のスクリーニングの取り込みの格差にも寄与する可能性があります。 出生前スクリーニングに関する教育への最も効果的なアプローチは遺伝カウンセリングですが、カウンセラーの数が限られているため、特に農村部やフロンティア地域では実行できません。

新しい革新的な教育ゲームは、遺伝カウンセリングや診療所とのやり取りの前または外で患者を教育することにより、医療の意思決定に効果的に対処することを約束します。 魅力的なゲームベースの教育を提供することで、遺伝カウンセリングの労働集約的な方法が少なくなり、臨床医とのより質の高い専門的な対話が促進される可能性があります。 出生前スクリーニングに関する意思決定は複雑な医学的問題であることに注意することが重要です。 「ゲーム」という用語は、理論に基づいた「真剣なゲーム デザイン」を指します。 ゲーム技術は、文化的および言語的に適切な形式で複雑な情報を多様な教育的背景を持つ個人に表示できるため、特に過少代表者や農村人口の間での出生前スクリーニング教育に理想的です。 実際、ゲームはすでに糖尿病管理、投薬教育、肥満にうまく適用されています。

研究チームは、臨床現場で「スクリーニングの意味」というタイトルの新しい出生前スクリーニング教育ゲームを開発し、正式に評価する R21 を完成させました。 参加者 (n = 73) は、ゲーム介入または通常のケア グループのいずれかに無作為に割り付けられました。 結果は、知識の大幅な改善 (p=.004) と、介入グループでの高いユーザー満足度を示しました。 研究チームは現在、農村部と都市部の両方からの妊娠中のカップルの全国サンプルで、幅広いヘルスリテラシーレベルの間でこの介入を評価する準備ができています. 中心的な仮説は、テスト前教育のためのゲーム教育ツールは、1 対 1 の遺伝カウンセリングと同等であり、知識、意思決定の対立、および共有された意思決定に関する強化された通常のケアよりもはるかに優れているというものです。

目的 1: 出生前スクリーニング教育ゲームの有効性を比較して、さまざまな範囲の健康リテラシー レベルを持つ妊婦の間で知識を向上させ、意思決定の対立を減らすこと。

方法: 研究チームは、全米の 3 つのサイトと協力して、妊娠の最初の三半期に 1,125 人の妊婦を募集します (過小評価されているグループから 40%、農村/辺境地域から 40%)。 1 回目または 2 回目の産科予約の前に、参加者は a) ゲーム教育のみ、b) 通常のケアの強化 (クリニックのパンフレットのインタラクティブな PDF)、または c) 1 対 1 の遺伝カウンセリング (対面または電話) に無作為に割り付けられます。 -健康）。 任命直後と妊娠 20 週目に、知識、満足度、意思決定の葛藤を測定するための調査を完了します。 研究チームはまた、いくつかの探索的測定への影響をテストします (例: 満足度、無指向性、明快さ)。

目的 2: 強化された通常のケア (診療所のパンフレットのインタラクティブな PDF) または 1 対 1 の遺伝カウンセリング (対面または遠隔医療) と比較して、医療提供者との意思決定の共有を促進するための出生前スクリーニング教育ゲームの有効性を評価する）。

方法: 妊娠中の人は、医療提供者との意思決定の共有に関するアンケートに独自に回答します。 妊娠中の人や臨床医へのインタビューも実施され、ゲームが情報のニーズ、好み、意思決定の共有にどのように影響したかを特定します。

目的 3: 出生前スクリーニング教育ゲームの有効性を比較して、妊娠中のパートナー間の知識を向上させ、意思決定の対立を減らす.

方法: パートナーは募集され、妊娠中のパートナーと同じ研究グループに割り当てられ、ゲーム、強化された通常のケア、または 1 対 1 の遺伝カウンセリング (妊娠中のパートナーと) に参加します。 パートナーは、知識、意思決定の競合、およびプロバイダーと共有された意思決定の認識を測定するために、独自に調査を完了します。