태아 선별 교육을 위한 게임 촉진 상호작용과 유전 상담의 비교

미국산부인과학회(American College of Obstetricians and Gynecologists)는 산전 관리 제공자가 연령이나 위험 상태에 관계없이 모든 여성에게 임신 1분기에 산전 유전 선별검사(이하 산전 선별검사)를 제공할 것을 권장합니다. 이로 인해 산전 선별 검사의 초점이 고위험 부부의 하위 집합에서 모든 임신 부부로 옮겨졌습니다. 전통적으로 산전 선별검사에 대한 정보는 서면 자료 및 진료소 방문 시 제공자와의 논의를 통해 환자에게 제공되었습니다. 이 접근 방식에는 제한된 시간, 위험 수준에 대한 제공자의 인식에 따른 편견, 제한된 임상의 유전 지식 등 여러 가지 약점이 있습니다. 이러한 요인은 또한 임신 중 과소 대표 인구 사이의 스크리닝 섭취의 불균형에 기여할 수 있습니다. 산전 선별검사에 대한 교육에 가장 효과적인 접근 방식은 유전 상담이지만, 상담원의 수가 제한되어 있어 특히 농촌과 변경 지역에서는 불가능합니다.

새로운 혁신적인 교육 게임은 유전 상담 또는 클리닉 상호 작용 전 또는 외부에서 환자를 교육함으로써 의료 의사 결정을 보다 효과적으로 처리할 것을 약속합니다. 매력적인 게임 기반 교육을 제공하면 덜 노동 집약적인 유전 상담 방법을 얻을 수 있고 임상의와 보다 양질의 전문적인 대화를 촉진할 수 있습니다. 산전 선별검사에 대한 의사결정은 복잡한 의학적 문제라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. "게임"이라는 용어는 이론에 기반한 "진지한 게임 디자인"을 의미합니다. 게임 기술은 다양한 교육 배경을 가진 개인에게 문화 및 언어적으로 적절한 형식으로 복잡한 정보를 표시할 수 있어 특히 대표성이 낮은 시골 인구 사이에서 산전 선별 교육에 이상적입니다. 실제로 게임은 이미 당뇨병 관리, 약물 교육 및 비만에 성공적으로 적용되었습니다.

연구팀은 임상 환경에서 "검진의 의미"라는 새로운 산전 선별 교육 게임을 개발하고 정식 평가한 R21을 완성했습니다. 참가자(n=73)는 무작위로 게임 개입 또는 일반 관리 그룹으로 배정되었습니다. 결과는 개입 그룹에서 지식의 상당한 개선(p=.004)과 높은 사용자 만족도를 보여주었습니다. 연구팀은 이제 시골과 도시 지역 모두에서 임신한 부부의 국가 표본에서 광범위한 건강 지식 수준 사이에서 이 개입을 평가할 준비가 되어 있습니다. 중심 가설은 사전 테스트 교육을 위한 게임 교육 도구가 일대일 유전 상담과 동일하며 지식, 의사 결정 갈등 및 공유 의사 결정에 대한 강화된 일반 관리보다 훨씬 우수할 것이라는 것입니다.

목표 1: 산전 검사 교육 게임의 효과를 비교하여 지식을 향상시키고 다양한 범위의 건강 이해력 수준을 가진 임산부 간의 결정 갈등을 줄이기 위해.

방법: 미국 전역의 3개 사이트에서 작업하는 연구팀은 임신 첫 3개월 동안 1,125명의 임산부를 모집합니다(40%는 소외 그룹에서, 40%는 농촌/프론티어 지역에서). 첫 번째 또는 두 번째 산부인과 예약 전에 참가자는 무작위로 a) 게임 교육만, b) 강화된 일반 관리(클리닉 브로셔의 대화형 pdf) 또는 c) 일대일 유전 상담(직접 또는 원격)으로 배정됩니다. -건강). 임명 직후와 임신 20주차에 그들은 지식, 만족도 및 결정 갈등을 측정하기 위한 설문 조사를 완료할 것입니다. 연구팀은 또한 몇 가지 탐색적 측정(예: 만족, 비지향성, 명확성).

목표 2: 강화된 일반 관리(진료소 브로셔의 대화형 PDF) 또는 일대일 유전 상담(대면 또는 원격 건강)과 비교하여 제공자와 공유된 의사 결정을 촉진하기 위한 산전 선별 교육 게임의 효과를 평가합니다. ).

방법: 임신한 사람들은 공급자와 공유된 의사 결정에 대한 설문 조사를 독립적으로 완료합니다. 게임이 정보 요구, 선호도 및 공유된 의사 결정에 어떤 영향을 미쳤는지 확인하기 위해 임산부 및 임상의와의 인터뷰도 수행됩니다.

목표 3: 산전 검사 교육 게임의 효과를 비교하여 지식을 향상시키고 임신한 파트너 간의 결정 갈등을 줄이기 위함.

방법: 파트너를 모집하여 임신한 파트너와 동일한 연구 그룹에 배정하고 게임, 강화된 일반 관리 또는 일대일 유전 상담(임신한 파트너와 함께)에 참여합니다. 파트너는 독립적으로 설문 조사를 완료하여 지식, 의사 결정 충돌 및 제공자와 공유된 의사 결정에 대한 인식을 측정합니다.