Comparación de la interactividad facilitada por juegos con el asesoramiento genético para la educación sobre detección prenatal

El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos recomienda que los proveedores de atención prenatal ofrezcan a todas las mujeres un examen genético prenatal (en adelante, examen prenatal) en el primer trimestre del embarazo, independientemente de la edad o el estado de riesgo. Esto ha movido el enfoque de la detección prenatal de un subconjunto de parejas de mayor riesgo a todas las parejas embarazadas. Clásicamente, la información sobre la detección prenatal se ha proporcionado a los pacientes mediante materiales escritos y conversaciones con los proveedores durante las visitas a la clínica. Este enfoque tiene una serie de debilidades, incluido el tiempo limitado, los sesgos presentados por las percepciones del proveedor sobre el nivel de riesgo y el conocimiento genético clínico limitado. Estos factores también pueden contribuir a las disparidades en la aceptación de las pruebas de detección entre las poblaciones subrepresentadas durante el embarazo. El enfoque más efectivo para la educación sobre el tamizaje prenatal es el asesoramiento genético, pero debido al número limitado de asesores esto no es factible, especialmente en áreas rurales y fronterizas.

Los nuevos juegos educativos innovadores ofrecen la promesa de abordar de manera más efectiva la toma de decisiones de atención médica al educar a los pacientes antes o fuera del asesoramiento genético o la interacción con la clínica. Brindar educación atractiva basada en juegos puede resultar en un método de asesoramiento genético que requiera menos mano de obra y promover un diálogo profesional de mayor calidad con los médicos. Es importante señalar que la toma de decisiones sobre el cribado prenatal es un tema médico complejo; el término "juego" se refiere al "diseño de juegos serios" impulsado por la teoría. La tecnología de juegos puede mostrar información compleja en un formato cultural y lingüísticamente apropiado para individuos de diversos antecedentes educativos que los hacen ideales para la educación de detección prenatal, especialmente entre las poblaciones rurales y subrepresentativas. De hecho, los juegos ya se han aplicado con éxito al control de la diabetes, la educación sobre medicamentos y la obesidad.

El equipo de investigación completó un R21 que desarrolló y evaluó formalmente un novedoso juego educativo de detección prenatal, titulado "Significado de la detección", en el entorno clínico. Los participantes (n = 73) se asignaron al azar al grupo de intervención con juegos o al grupo de atención habitual. Los resultados demostraron mejoras significativas en el conocimiento (p = 0,004) y una alta satisfacción del usuario en el grupo de intervención. El equipo de investigación ahora está listo para evaluar esta intervención entre una amplia gama de niveles de alfabetización en salud en una muestra nacional de parejas embarazadas de áreas rurales y urbanas. La hipótesis central es que una herramienta de educación de juegos para la educación previa a la prueba será equivalente al asesoramiento genético individual y significativamente mejor que la atención habitual mejorada sobre el conocimiento, el conflicto decisional y la toma de decisiones compartida.

Objetivo 1: Comparar la efectividad de un juego educativo de detección prenatal para mejorar el conocimiento y reducir el conflicto de decisiones entre las personas embarazadas con una amplia gama de niveles de alfabetización en salud.

Métodos: trabajando con tres sitios en los EE. UU., el equipo de investigación reclutará a 1125 mujeres embarazadas durante su primer trimestre de embarazo (40 % de grupos subrepresentados y 40 % de áreas rurales/fronterizas). Antes de la primera o segunda cita obstétrica, los participantes serán asignados aleatoriamente a a) educación sobre juegos únicamente, b) atención habitual mejorada (un pdf interactivo del folleto de la clínica) o c) asesoramiento genético individual (en persona o por teléfono). -salud). Inmediatamente después de su cita y nuevamente a las 20 semanas de gestación, completarán encuestas para medir el conocimiento, la satisfacción y el conflicto decisional. El equipo de investigación también probará el impacto en varias medidas exploratorias (p. satisfacción, no directividad, claridad).

Objetivo 2: Evaluar la efectividad del juego educativo de detección prenatal para promover la toma de decisiones compartida con los proveedores en comparación con la atención habitual mejorada (un pdf interactivo del folleto de la clínica) o el asesoramiento genético uno a uno (en persona o telesalud). ).

Métodos: Las personas embarazadas completarán encuestas de forma independiente sobre la toma de decisiones compartida con su proveedor. También se realizarán entrevistas con embarazadas y médicos para identificar cómo el juego afectó las necesidades de información, las preferencias y la toma de decisiones compartida.

Objetivo 3: Comparar la efectividad de un juego educativo de tamizaje prenatal para mejorar el conocimiento y reducir el conflicto decisional entre las parejas de personas embarazadas.

Métodos: Las parejas serán reclutadas y asignadas al mismo grupo de estudio que su pareja embarazada y participarán en el juego, la atención habitual mejorada o el asesoramiento genético individual (con su pareja embarazada). Los socios completarán encuestas de forma independiente para medir el conocimiento, el conflicto de decisiones y las percepciones de la toma de decisiones compartida con el proveedor.