Vergleich von spielunterstützter Interaktivität mit genetischer Beratung für die pränatale Screening-Ausbildung

Das American College of Obstetricians and Gynecologists empfiehlt Anbietern von Schwangerschaftsvorsorge, allen Frauen im ersten Trimenon der Schwangerschaft ein pränatales genetisches Screening (im Folgenden pränatales Screening) anzubieten, unabhängig von Alter oder Risikostatus. Dies hat den Schwerpunkt des pränatalen Screenings von einer Untergruppe von Paaren mit höherem Risiko auf alle schwangeren Paare verlagert. Klassischerweise wurden Patienten Informationen über pränatale Vorsorgeuntersuchungen durch schriftliche Materialien und Gespräche mit Anbietern während Klinikbesuchen zur Verfügung gestellt. Dieser Ansatz weist eine Reihe von Schwächen auf, darunter begrenzte Zeit, Verzerrungen durch die Wahrnehmung des Risikoniveaus durch den Anbieter und begrenztes genetisches Wissen des Arztes. Diese Faktoren können auch zu Unterschieden bei der Inanspruchnahme von Screenings bei unterrepräsentierten Bevölkerungsgruppen während der Schwangerschaft beitragen. Der effektivste Ansatz zur Aufklärung über pränatales Screening ist genetische Beratung, aber aufgrund der begrenzten Anzahl von Beratern ist dies nicht machbar, insbesondere in ländlichen und Grenzgebieten.

Neue innovative Aufklärungsspiele versprechen, die Entscheidungsfindung im Gesundheitswesen effektiver anzugehen, indem Patienten vor oder außerhalb der genetischen Beratung oder Klinikinteraktion aufgeklärt werden. Die Bereitstellung ansprechender spielbasierter Bildung kann zu einer weniger arbeitsintensiven Methode der genetischen Beratung führen und einen qualitativ hochwertigeren professionellen Dialog mit Klinikern fördern. Es ist wichtig zu beachten, dass die Entscheidungsfindung über pränatale Vorsorgeuntersuchungen ein komplexes medizinisches Thema ist; Der Begriff „Spiel“ bezieht sich auf „serious game design“, das von der Theorie angetrieben wird. Die Spieltechnologie kann Personen mit unterschiedlichem Bildungshintergrund komplexe Informationen in einem kulturell und sprachlich angemessenen Format anzeigen, was sie ideal für die pränatale Früherkennungserziehung macht, insbesondere bei unterrepräsentierten und ländlichen Bevölkerungsgruppen. Tatsächlich wurden Spiele bereits erfolgreich in den Bereichen Diabetesmanagement, Medikamentenaufklärung und Fettleibigkeit eingesetzt.

Das Forschungsteam schloss eine R21 ab, die ein neuartiges Lernspiel für pränatale Screenings mit dem Titel „Meaning of Screening“ im klinischen Umfeld entwickelte und formell evaluierte. Die Teilnehmer (n=73) wurden randomisiert entweder der Gaming-Interventions- oder der Normalversorgungsgruppe zugeteilt. Die Ergebnisse zeigten signifikante Wissensverbesserungen (p = 0,004) und eine hohe Benutzerzufriedenheit in der Interventionsgruppe. Das Forschungsteam ist nun bereit, diese Intervention bei einem breiten Spektrum von Gesundheitskompetenzniveaus in einer nationalen Stichprobe von schwangeren Paaren aus ländlichen und städtischen Gebieten zu evaluieren. Die zentrale Hypothese ist, dass ein Spielbildungsinstrument für die Vortestbildung einer genetischen Eins-zu-Eins-Beratung gleichwertig und wesentlich besser ist als eine verbesserte übliche Betreuung von Wissen, Entscheidungskonflikten und gemeinsamer Entscheidungsfindung.

Ziel 1: Vergleich der Wirksamkeit eines pränatalen Screening-Aufklärungsspiels zur Verbesserung des Wissens und zur Reduzierung von Entscheidungskonflikten bei schwangeren Menschen mit unterschiedlichem Gesundheitskompetenzniveau.

Methoden: In Zusammenarbeit mit drei Standorten in den USA wird das Forschungsteam 1125 schwangere Frauen während ihres ersten Schwangerschaftstrimesters rekrutieren (40 % aus unterrepräsentierten Gruppen und 40 % aus ländlichen Gebieten/Grenzgebieten). Vor dem ersten oder zweiten geburtshilflichen Termin werden die Teilnehmer randomisiert a) nur Spielausbildung, b) verbesserte übliche Versorgung (ein interaktives PDF der Klinikbroschüre) oder c) genetische Einzelberatung (persönlich oder telefonisch). -Gesundheit). Unmittelbar nach ihrer Ernennung und erneut in der 20. Schwangerschaftswoche werden sie Umfragen ausfüllen, um Wissen, Zufriedenheit und Entscheidungskonflikte zu messen. Das Forschungsteam wird auch die Auswirkungen auf mehrere Sondierungsmaßnahmen (z. Zufriedenheit, Direktivität, Klarheit).

Ziel 2: Bewertung der Wirksamkeit des pränatalen Screening-Aufklärungsspiels zur Förderung einer gemeinsamen Entscheidungsfindung mit Anbietern im Vergleich zu einer verbesserten üblichen Versorgung (ein interaktives PDF der Klinikbroschüre) oder einer genetischen Einzelberatung (persönlich oder per Telemedizin). ).

Methoden: Schwangere füllen selbstständig Umfragen zur gemeinsamen Entscheidungsfindung mit ihrem Anbieter aus. Es werden auch Interviews mit Schwangeren und Ärzten durchgeführt, um zu ermitteln, wie sich das Spiel auf Informationsbedürfnisse, Präferenzen und gemeinsame Entscheidungsfindung ausgewirkt hat.

Ziel 3: Vergleich der Wirksamkeit eines pränatalen Screening-Aufklärungsspiels zur Verbesserung des Wissens und zur Reduzierung von Entscheidungskonflikten zwischen Partnern von Schwangeren.

Methoden: Die Partner werden rekrutiert und derselben Studiengruppe wie ihre schwangere Partnerin zugeordnet und werden sich mit dem Spiel, der verbesserten üblichen Pflege oder der genetischen Einzelberatung (mit ihrer schwangeren Partnerin) beschäftigen. Die Partner werden unabhängig voneinander Umfragen ausfüllen, um Wissen, Entscheidungskonflikte und Wahrnehmungen der gemeinsamen Entscheidungsfindung mit dem Anbieter zu messen.