Porovnání herní interaktivity s genetickým poradenstvím pro prenatální screeningovou výchovu

American College of Obstetricians and Gynecologists doporučuje poskytovatelům prenatální péče nabízet všem ženám prenatální genetický screening (dále prenatální screening) v prvním trimestru těhotenství bez ohledu na věk nebo rizikový stav. To přesunulo zaměření prenatálního screeningu z podskupiny více rizikových párů na všechny těhotné páry. Klasicky byly informace o prenatálním screeningu pacientům poskytovány písemnými materiály a besedami s poskytovateli při návštěvách klinik. Tento přístup má řadu slabin, včetně omezeného času, zkreslení představovaného poskytovatelem vnímání úrovně rizika a omezených genetických znalostí lékaře. Tyto faktory mohou také přispívat k rozdílům ve screeningu mezi nedostatečně zastoupenou populací během těhotenství. Nejúčinnějším přístupem k edukaci o prenatálním screeningu je genetické poradenství, ale vzhledem k omezenému počtu poradců to není proveditelné, zejména ve venkovských a příhraničních oblastech.

Nové inovativní vzdělávací hry nabízejí příslib efektivnějšího řešení rozhodování o zdravotní péči tím, že vzdělávají pacienty před genetickým poradenstvím nebo interakcí na klinikách i mimo ně. Poskytování poutavého vzdělávání založeného na hře může vést k méně náročné metodě genetického poradenství a podporovat kvalitnější odborný dialog s klinickými lékaři. Je důležité si uvědomit, že rozhodování o prenatálním screeningu je komplexní lékařská záležitost; termín "hra" odkazuje na "seriózní herní design" poháněný teorií. Herní technologie může zobrazovat komplexní informace v kulturně a jazykově vhodném formátu jednotlivcům s různým vzděláním, což je činí ideálními pro prenatální screeningové vzdělávání, zejména mezi nedostatečně reprezentativní a venkovskou populací. Ve skutečnosti byly hry již úspěšně aplikovány na léčbu diabetu, medikační osvětu a obezitu.

Výzkumný tým dokončil R21, který vyvinul a formálně vyhodnotil novou vzdělávací hru prenatálního screeningu s názvem „Význam screeningu“ v klinickém prostředí. Účastníci (n=73) byli randomizováni buď do herní intervence, nebo do skupiny obvyklé péče. Výsledky prokázaly významné zlepšení znalostí (p=0,004) a vysokou spokojenost uživatelů v intervenční skupině. Výzkumný tým je nyní připraven vyhodnotit tuto intervenci v rámci široké škály úrovní zdravotní gramotnosti v národním vzorku těhotných párů z venkovských i městských oblastí. Ústřední hypotézou je, že herní vzdělávací nástroj pro předtestové vzdělávání bude ekvivalentní individuálnímu genetickému poradenství a výrazně lepší než zvýšená obvyklá péče o znalosti, rozhodovací konflikty a sdílené rozhodování.

Cíl 1: Porovnat efektivitu edukační hry prenatálního screeningu ke zlepšení znalostí a snížení rozhodovacích konfliktů mezi těhotnými lidmi s různým rozsahem úrovní zdravotní gramotnosti.

Metody: Výzkumný tým ve spolupráci se třemi pracovišti po celých Spojených státech přijme 1125 těhotných žen během prvního trimestru těhotenství (40 % z nedostatečně zastoupených skupin a 40 % z venkovských/příhraničních oblastí). Před první nebo druhou porodnickou schůzkou budou účastníci randomizováni na a) pouze herní vzdělávání, b) rozšířenou obvyklou péči (interaktivní pdf brožura kliniky) nebo c) individuální genetické poradenství (osobní nebo telefonické) -zdraví). Ihned po jejich jmenování a znovu ve 20. týdnu těhotenství provedou průzkumy k měření znalostí, spokojenosti a rozhodovacího konfliktu. Výzkumný tým bude také testovat dopad na několika průzkumných opatřeních (např. spokojenost, nedirektivnost, přehlednost).

Cíl 2: Zhodnotit účinnost vzdělávací hry prenatálního screeningu na podporu sdíleného rozhodování s poskytovateli ve srovnání s rozšířenou obvyklou péčí (interaktivní pdf brožura kliniky) nebo individuálním genetickým poradenstvím (osobní nebo tele-zdravotní péče ).

Metody: Těhotné ženy nezávisle vyplní průzkumy o společném rozhodování se svým poskytovatelem. Budou také vedeny rozhovory s těhotnými lidmi a lékaři s cílem zjistit, jak hra ovlivnila informační potřeby, preference a sdílené rozhodování.

Cíl 3: Porovnat efektivitu edukační hry prenatálního screeningu ke zlepšení znalostí a snížení rozhodovacích konfliktů mezi partnery těhotných žen.

Metody: Partneři budou přijati a zařazeni do stejné studijní skupiny jako jejich těhotná partnerka a zapojí se do hry, rozšířené obvyklé péče nebo genetického poradenství jeden na jednoho (se svou těhotnou partnerkou). Partneři budou nezávisle provádět průzkumy k měření znalostí, rozhodovacích konfliktů a vnímání sdíleného rozhodování s poskytovatelem.