Sammenligning av spilltilrettelagt interaktivitet med genetisk rådgivning for prenatal screeningutdanning

American College of Obstetricians and Gynecologists anbefaler at prenatal omsorgsleverandører tilbyr alle kvinner prenatal genetisk screening (heretter prenatal screening) i første trimester av svangerskapet, uavhengig av alder eller risikostatus. Dette har flyttet fokuset for prenatal screening fra en undergruppe av par med høyere risiko til alle gravide par. Klassisk har informasjon om prenatal screening blitt gitt til pasienter gjennom skriftlig materiale og diskusjoner med leverandører under klinikkbesøk. Denne tilnærmingen har en rekke svakheter, inkludert begrenset tid, skjevheter presentert av leverandørens oppfatninger av risikonivå og begrenset klinikerens genetiske kunnskap. Disse faktorene kan også bidra til ulikheter i screeningopptak blant underrepresenterte populasjoner under graviditet. Den mest effektive tilnærmingen til opplæring om prenatal screening er genetisk veiledning, men på grunn av det begrensede antallet rådgivere er dette ikke mulig, spesielt i landlige og grenseområder.

Nye innovative utdanningsspill gir løfter om å håndtere beslutningstaking i helsevesenet mer effektivt ved å utdanne pasienter før eller utenfor genetisk rådgivning eller klinikkinteraksjon. Å tilby engasjerende spillbasert utdanning kan resultere i en mindre arbeidsintensiv metode for genetisk rådgivning og fremme en mer kvalitetsfaglig faglig dialog med klinikere. Det er viktig å merke seg at beslutningstaking om prenatal screening er et komplekst medisinsk problem; begrepet "spill" refererer til "seriøst spilldesign" drevet av teori. Spillteknologi kan vise kompleks informasjon i et kulturelt og språklig passende format til individer med forskjellig utdanningsbakgrunn som gjør dem ideelle for prenatal screeningutdanning, spesielt blant underrepresentative og landlige befolkninger. Faktisk har spill allerede blitt brukt på diabetesbehandling, medisinutdanning og fedme.

Forskerteamet fullførte en R21 som utviklet og formelt evaluerte et nytt prenatal screeningopplæringsspill, med tittelen "Meaning of Screening", i kliniske omgivelser. Deltakerne (n=73) ble randomisert til enten spillintervensjons- eller vanlig omsorgsgruppe. Resultatene viste signifikante forbedringer i kunnskap (p=.004) og høy brukertilfredshet i intervensjonsgruppen. Forskerteamet er nå klar til å evaluere denne intervensjonen blant et bredt spekter av helsekunnskapsnivåer i et nasjonalt utvalg av gravide par fra både landlige og urbane områder. Den sentrale hypotesen er at et spillpedagogisk verktøy for pre-test utdanning vil tilsvare en-til-en genetisk rådgivning og betydelig bedre enn økt vanlig omsorg om kunnskap, beslutningskonflikt og delt beslutningstaking.

Mål 1: Å sammenligne effektiviteten til et opplæringsspill for prenatal screening for å forbedre kunnskap og redusere beslutningskonflikter blant gravide med et mangfold av helsekompetansenivåer.

Metoder: Ved å jobbe med tre steder over hele USA, vil forskerteamet rekruttere 1125 gravide i løpet av deres første trimester av svangerskapet (40 % fra underrepresenterte grupper og 40 % fra landlige områder/grenseområder). Før den første eller andre obstetriske avtalen vil deltakerne bli randomisert til a) kun spillutdanning, b) forbedret vanlig omsorg (en interaktiv pdf av klinikkens brosjyre) eller c) en-til-en genetisk rådgivning (personlig eller tele -Helse). Umiddelbart etter ansettelsen og igjen ved 20 ukers svangerskap vil de fullføre undersøkelser for å måle kunnskap, tilfredshet og beslutningskonflikt. Forskerteamet vil også teste effekten på flere utforskende tiltak (f.eks. tilfredshet, ikke-direktivitet, klarhet).

Mål 2: Å vurdere effektiviteten av opplæringsspillet for prenatal screening for å fremme delt beslutningstaking med leverandører sammenlignet med forbedret vanlig omsorg (en interaktiv pdf av klinikkens brosjyre) eller en-til-en genetisk rådgivning (personlig eller telehelse). ).

Metoder: Gravide vil uavhengig gjennomføre undersøkelser om delt beslutningstaking med leverandøren sin. Intervjuer med gravide og klinikere vil også bli gjennomført for å identifisere hvordan spillet påvirket informasjonsbehov, preferanser og delt beslutningstaking.

Mål 3: Å sammenligne effektiviteten til et undervisningsspill for prenatal screening for å forbedre kunnskapen og redusere beslutningskonflikter mellom partnere til gravide.

Metoder: Partnere vil bli rekruttert og tildelt samme studiegruppe som deres gravide partner og vil engasjere seg i spillet, forbedret vanlig omsorg eller en-til-en genetisk veiledning (med sin gravide partner). Partnere vil uavhengig fullføre undersøkelser for å måle kunnskap, beslutningskonflikt og oppfatninger om delt beslutningstaking med leverandøren.