Sammenligning af spilfaciliteret interaktivitet med genetisk rådgivning til prænatal screeningsuddannelse

American College of Obstetricians and Gynecologists anbefaler, at prænatalplejeudbydere tilbyder alle kvinder prænatal genetisk screening (herefter prænatal screening) i graviditetens første trimester, uanset alder eller risikostatus. Dette har flyttet fokus for prænatal screening fra en undergruppe af par med højere risiko til alle gravide par. Klassisk er information om prænatal screening blevet givet til patienter ved skriftligt materiale og diskussioner med udbydere under klinikbesøg. Denne tilgang har en række svagheder, herunder begrænset tid, skævheder præsenteret af udbyderens opfattelse af risikoniveau og begrænset klinikerens genetiske viden. Disse faktorer kan også bidrage til forskelle i screeningoptagelse blandt underrepræsenterede populationer under graviditet. Den mest effektive tilgang til undervisning om prænatal screening er genetisk rådgivning, men på grund af det begrænsede antal rådgivere er dette ikke muligt, især i landdistrikter og grænseområder.

Nye innovative uddannelsesspil giver løfte om mere effektivt at håndtere beslutningstagning i sundhedssektoren ved at uddanne patienter før eller uden for genetisk rådgivning eller klinikinteraktion. At tilbyde engagerende spilbaseret undervisning kan resultere i en mindre arbejdskrævende metode til genetisk rådgivning og fremme en mere kvalitetsfaglig dialog med klinikere. Det er vigtigt at bemærke, at beslutningstagning om prænatal screening er et komplekst medicinsk spørgsmål; udtrykket "spil" refererer til "seriøst spildesign" drevet af teori. Spilteknologi kan vise kompleks information i et kulturelt og sprogligt passende format til personer med forskellig uddannelsesbaggrund, hvilket gør dem ideelle til prænatal screeningsundervisning, især blandt underrepræsentative befolkninger og landbefolkninger. Faktisk er spil allerede blevet anvendt med succes til diabetesbehandling, medicinuddannelse og fedme.

Forskerholdet gennemførte en R21, der udviklede og formelt evaluerede et nyt prænatal screeningsuddannelsesspil, med titlen "Meaning of Screening", i kliniske omgivelser. Deltagerne (n=73) blev randomiseret til enten spilleinterventionsgruppen eller den sædvanlige plejegruppe. Resultaterne viste signifikante forbedringer i viden (p=.004) og høj brugertilfredshed i interventionsgruppen. Forskerholdet er nu klar til at evaluere denne intervention blandt en bred vifte af sundhedskompetenceniveauer i et nationalt udvalg af gravide par fra både land- og byområder. Den centrale hypotese er, at et spilundervisningsværktøj til prætestundervisning vil svare til en-til-en genetisk rådgivning og væsentligt bedre end øget sædvanlig pleje af viden, beslutningskonflikt og fælles beslutningstagning.

Mål 1: At sammenligne effektiviteten af ​​et undervisningsspil til prænatal screening for at forbedre viden og reducere beslutningskonflikter blandt gravide med en bred vifte af sundhedskompetencer.

Metoder: I samarbejde med tre steder i USA vil forskerholdet rekruttere 1125 gravide i løbet af deres første trimester af graviditeten (40 % fra underrepræsenterede grupper og 40 % fra landdistrikter/grænseområder). Forud for den første eller anden obstetriske aftale vil deltagerne blive randomiseret til a) kun spilundervisning, b) forbedret sædvanlig pleje (en interaktiv pdf af klinikkens brochure) eller c) en-til-en genetisk rådgivning (personligt eller tele). -sundhed). Umiddelbart efter deres udnævnelse og igen ved 20 ugers svangerskab vil de gennemføre undersøgelser for at måle viden, tilfredshed og beslutningskonflikt. Forskerholdet vil også teste indvirkningen på flere sonderende foranstaltninger (f.eks. tilfredshed, ikke-direktivitet, klarhed).

Mål 2: At vurdere effektiviteten af ​​undervisningsspillet til prænatal screening for at fremme fælles beslutningstagning med udbydere sammenlignet med forbedret sædvanlig pleje (en interaktiv pdf af klinikkens brochure) eller en-til-en genetisk rådgivning (personlig eller tele-sundhed) ).

Metoder: Gravide vil selvstændigt gennemføre undersøgelser om fælles beslutningstagning med deres udbyder. Der vil også blive gennemført interviews med gravide og klinikere for at identificere, hvordan spillet påvirkede informationsbehov, præferencer og fælles beslutningstagning.

Mål 3: At sammenligne effektiviteten af ​​et undervisningsspil om prænatal screening for at forbedre viden og reducere beslutningskonflikter blandt gravide menneskers partnere.

Metoder: Partnere vil blive rekrutteret og tildelt den samme undersøgelsesgruppe som deres gravide partner og vil engagere sig i spillet, forbedret sædvanlig pleje eller en-til-en genetisk rådgivning (med deres gravide partner). Partnere vil uafhængigt gennemføre undersøgelser for at måle viden, beslutningskonflikter og opfattelser af fælles beslutningstagning med udbyderen.