Confronto tra l'interattività facilitata dal gioco e la consulenza genetica per l'educazione allo screening prenatale

L'American College of Obstetricians and Gynecologists raccomanda ai fornitori di cure prenatali di offrire a tutte le donne lo screening genetico prenatale (d'ora in poi screening prenatale) nel primo trimestre di gravidanza, indipendentemente dall'età o dallo stato di rischio. Ciò ha spostato l'attenzione dello screening prenatale da un sottogruppo di coppie ad alto rischio a tutte le coppie in gravidanza. Classicamente, le informazioni sullo screening prenatale sono state fornite alle pazienti tramite materiale scritto e discussioni con i fornitori durante le visite cliniche. Questo approccio ha una serie di punti deboli, tra cui un tempo limitato, pregiudizi presentati dalle percezioni del fornitore del livello di rischio e una conoscenza genetica clinica limitata. Questi fattori possono anche contribuire alle disparità nell'assorbimento dello screening tra le popolazioni sottorappresentate durante la gravidanza. L'approccio più efficace all'educazione sullo screening prenatale è la consulenza genetica, ma a causa del numero limitato di consulenti ciò non è fattibile, specialmente nelle zone rurali e di frontiera.

Nuovi giochi educativi innovativi offrono la promessa di affrontare in modo più efficace il processo decisionale sanitario istruendo i pazienti prima o al di fuori della consulenza genetica o dell'interazione clinica. Fornire un'educazione coinvolgente basata sul gioco può comportare un metodo di consulenza genetica meno laborioso e promuovere un dialogo professionale di qualità superiore con i medici. È importante notare che il processo decisionale sullo screening prenatale è un problema medico complesso; il termine "gioco" si riferisce al "serious game design" guidato dalla teoria. La tecnologia dei giochi può visualizzare informazioni complesse in un formato culturalmente e linguisticamente appropriato a individui con diversi background educativi che li rendono ideali per l'educazione allo screening prenatale, specialmente tra le popolazioni sottorappresentative e rurali. In effetti, i giochi sono già stati applicati con successo alla gestione del diabete, all'educazione ai farmaci e all'obesità.

Il team di ricerca ha completato un R21 che ha sviluppato e valutato formalmente un nuovo gioco educativo sullo screening prenatale, intitolato "Significato dello screening", in ambito clinico. I partecipanti (n = 73) sono stati randomizzati all'intervento di gioco o al gruppo di assistenza abituale. I risultati hanno dimostrato miglioramenti significativi nella conoscenza (p=.004) e un'elevata soddisfazione degli utenti nel gruppo di intervento. Il gruppo di ricerca è ora pronto a valutare questo intervento tra un'ampia gamma di livelli di alfabetizzazione sanitaria in un campione nazionale di coppie incinte provenienti sia dalle zone rurali che da quelle urbane. L'ipotesi centrale è che uno strumento di educazione al gioco per l'educazione pre-test sarà equivalente alla consulenza genetica individuale e significativamente migliore di una cura abituale potenziata sulla conoscenza, sul conflitto decisionale e sul processo decisionale condiviso.

Obiettivo 1: confrontare l'efficacia di un gioco educativo di screening prenatale per migliorare la conoscenza e ridurre il conflitto decisionale tra le donne incinte con una vasta gamma di livelli di alfabetizzazione sanitaria.

Metodi: Lavorando con tre siti negli Stati Uniti, il team di ricerca recluterà 1125 donne incinte durante il loro primo trimestre di gravidanza (il 40% da gruppi sottorappresentati e il 40% da zone rurali/di frontiera). Prima del primo o del secondo appuntamento ostetrico, i partecipanti saranno randomizzati a a) solo educazione al gioco, b) cure abituali potenziate (un pdf interattivo della brochure della clinica) o c) consulenza genetica individuale (di persona o tele -salute). Immediatamente dopo la loro nomina e di nuovo a 20 settimane di gestazione completeranno sondaggi per misurare la conoscenza, la soddisfazione e il conflitto decisionale. Il team di ricerca testerà anche l'impatto su diverse misure esplorative (ad es. soddisfazione, non direttività, chiarezza).

Obiettivo 2: valutare l'efficacia del gioco educativo sullo screening prenatale per promuovere un processo decisionale condiviso con i fornitori rispetto all'assistenza abituale potenziata (un pdf interattivo della brochure della clinica) o alla consulenza genetica individuale (di persona o tele-salute ).

Metodi: le persone incinte completeranno autonomamente sondaggi sul processo decisionale condiviso con il proprio fornitore. Saranno inoltre condotte interviste con donne incinte e medici per identificare in che modo il gioco ha influito sui bisogni di informazioni, sulle preferenze e sul processo decisionale condiviso.

Obiettivo 3: Confrontare l'efficacia di un gioco educativo di screening prenatale per migliorare la conoscenza e ridurre il conflitto decisionale tra i partner delle donne incinte.

Metodi: i partner saranno reclutati e assegnati allo stesso gruppo di studio della loro partner incinta e si impegneranno nel gioco, cure abituali potenziate o consulenza genetica individuale (con la loro partner incinta). I partner completeranno in modo indipendente sondaggi per misurare la conoscenza, il conflitto decisionale e le percezioni del processo decisionale condiviso con il fornitore.