Сравнение игровой интерактивности с генетическим консультированием для обучения пренатальному скринингу

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует специалистам по дородовому уходу предлагать всем женщинам пренатальный генетический скрининг (далее пренатальный скрининг) в первом триместре беременности, независимо от возраста или статуса риска. Это сместило фокус пренатального скрининга с подмножества пар повышенного риска на все беременные пары. Традиционно информация о пренатальном скрининге предоставлялась пациентам в виде письменных материалов и обсуждений с поставщиками медицинских услуг во время визитов в клинику. У этого подхода есть ряд недостатков, в том числе ограниченное время, предвзятость, связанная с восприятием поставщиком медицинских услуг уровня риска, и ограниченные знания клиницистов в области генетики. Эти факторы могут также способствовать неравенству в использовании скрининга среди недостаточно представленных групп населения во время беременности. Наиболее эффективным подходом к просвещению по вопросам пренатального скрининга является генетическое консультирование, но из-за ограниченного числа консультантов это неосуществимо, особенно в сельской местности и приграничных районах.

Новые инновационные образовательные игры обещают более эффективно принимать решения в области здравоохранения, обучая пациентов до или вне генетического консультирования или взаимодействия с клиникой. Предоставление увлекательного обучения на основе игр может привести к менее трудоемкому методу генетического консультирования и способствовать более качественному профессиональному диалогу с клиницистами. Важно отметить, что принятие решения о пренатальном скрининге является сложной медицинской проблемой; термин «игра» относится к «серьезному игровому дизайну», основанному на теории. Игровые технологии могут отображать сложную информацию в культурно и лингвистически приемлемом формате для людей с разным уровнем образования, что делает их идеальными для дородового скринингового обучения, особенно среди недостаточно репрезентативного и сельского населения. На самом деле, игры уже успешно применяются для лечения диабета, медикаментозного обучения и борьбы с ожирением.

Исследовательская группа завершила R21, в ходе которого была разработана и официально оценена новая образовательная игра по пренатальному скринингу под названием «Значение скрининга» в клинических условиях. Участники (n = 73) были рандомизированы либо в группу игрового вмешательства, либо в группу обычного ухода. Результаты продемонстрировали значительное улучшение знаний (p = 0,004) и высокую удовлетворенность пользователей в группе вмешательства. В настоящее время исследовательская группа готова оценить это вмешательство среди широкого диапазона уровней грамотности в вопросах здоровья в национальной выборке беременных пар как из сельских, так и из городских районов. Основная гипотеза состоит в том, что игровой инструмент обучения для дотестового обучения будет эквивалентен индивидуальному генетическому консультированию и будет значительно лучше, чем расширенная обычная забота о знаниях, конфликте решений и совместном принятии решений.

Цель 1: Сравнить эффективность образовательной игры по пренатальному скринингу для улучшения знаний и уменьшения конфликтов при принятии решений среди беременных женщин с разным уровнем грамотности в вопросах здоровья.

Методы. Работая с тремя центрами в США, исследовательская группа наберет 1125 беременных женщин в течение первого триместра беременности (40% из малопредставленных групп и 40% из сельских/приграничных районов). Перед первым или вторым приемом у акушера участники будут рандомизированы для а) только игрового обучения, б) расширенного обычного ухода (интерактивный PDF-файл брошюры клиники) или в) индивидуального генетического консультирования (лично или по телефону). -здоровье). Сразу после назначения и снова на 20-й неделе беременности они заполнят опросы для измерения знаний, удовлетворенности и конфликта решений. Исследовательская группа также проверит влияние нескольких исследовательских мер (например, удовлетворенность, ненаправленность, ясность).

Цель 2: Оценить эффективность образовательной игры по пренатальному скринингу для содействия совместному принятию решений с поставщиками услуг по сравнению с расширенным обычным уходом (интерактивный pdf-файл брошюры клиники) или индивидуальным генетическим консультированием (лично или дистанционно). ).

Методы: Беременные женщины будут самостоятельно заполнять анкеты о совместном принятии решений со своим врачом. Также будут проведены интервью с беременными и врачами, чтобы определить, как игра повлияла на информационные потребности, предпочтения и совместное принятие решений.

Цель 3: Сравнить эффективность образовательной игры по пренатальному скринингу для улучшения знаний и уменьшения конфликта решений между партнерами беременных.

Методы: партнеры будут набраны и назначены в ту же исследовательскую группу, что и их беременные партнеры, и будут участвовать в игре, усиленном обычном уходе или индивидуальном генетическом консультировании (со своим беременным партнером). Партнеры будут независимо заполнять опросы для измерения знаний, конфликта решений и восприятия совместного принятия решений с поставщиком.