脊椎麻酔で帝王切開分娩を受けた女性におけるL4-5棘上靭帯の生体力学的-粘弾性所見に対する疼痛圧力閾値

神経軸麻酔後の腰痛 (LBP) は、典型的な軽度の痛みです。 針による外傷と局所麻酔薬の筋毒性が原因と考えられています。 硬膜穿刺後腰痛 (PDPB) は、神経根痛を伴わない穿刺部位周辺の持続的な痛みとして定義され、脊椎麻酔後の一般的な結果です (Benzon et al., 2016)。 麻酔後の背中の痛みは、局所出血を伴う靭帯、筋膜、または骨の損傷に起因する可能性があります。背骨の硬直;麻酔による傍脊柱筋の弛緩;典型的な腰椎凸部の平坦化、および腰仙靭帯と関節包の伸張と緊張 (Benzon et al., 2016)。

圧力アルゴリズムは、体のさまざまな部分で痛みの圧力閾値 (PPT) を決定するための急性の実験的痛みを誘発する、よく知られており、十分に検証された客観的な方法です (Pelfort et al., 2015)。 PPT は、痛みを引き起こす最小量の圧力として定義される、組織の感受性に対する定量的な感覚値です (Ylinen., 2007)。

MyotonPRO は、表面的な筋膜組織の剛性や粘弾性などの生体力学的特性を客観的に測定するためのポータブルで有効なデバイスです (Nguyen et al., 2022)。 剛性、応力緩和時間、およびクリープは、健康な成人または腰痛患者のいずれかで MyotonPRO デバイスを使用して測定できる下部腰部筋膜の生体力学的および粘弾性特性です (Ilahi et al., 2020)。 また、MyotonPRO は、ストレス緩和時間やクリープなどの粘弾性特性の観点から、トリガー ポイントと非トリガー ポイントの違いを客観的な評価で判断できます (Roch et al., 2020)。

剛性は、変形に対する抵抗を表す生体力学的特性として定義されます。これは、触診中に感じられる筋緊張の臨床測定に直接関連しています (Nordin and Frankel., 2012)。 応力緩和時間とクリープは筋膜の粘弾性特性です。 応力緩和時間とは、原因となる外部負荷を取り除いた後、筋肉が変形から元の形状に戻るまでの時間を意味します。 ただし、クリープは、持続的な引張応力下に置かれた場合に、時間の経過とともに筋肉と結合組織が徐々に伸びることとして定義されます (Myoton., 2013)。

この研究では、帝王切開分娩のための正中脊椎麻酔がL4-5棘間疼痛閾値の低下と関連するかどうかを調査します - 低いPPTはより高い痛みをもたらします - 帝王切開後かどうか、そしてL4-5棘間圧のこれらの所見を比較しますL4-5 棘上靭帯の痛みの圧力閾値と生体力学的特性 (剛性、緩和時間、クリープ)。 以前の客観的な研究が不足しているため、この点のギャップを埋めるために、この研究は、私たちの研究の質問に答えるために最初に実施された研究と見なされます.

帰無仮説は、帝王切開分娩のための脊椎麻酔は、L4-5 棘間疼痛閾値の低下の相対リスクも、L4-5 棘上靭帯の生体力学的変化の相対リスクもないことを示しています。