Kipupaineen kynnysarvot verrattuna L4-5-supraspinousligamentin biomekaanis-viskoelastisiin löydöksiin naisilla, joille tehtiin keisarileikkaus spinaalipuudutuksessa

Alaselän kipu (LBP) neuraksiaalipuudutuksen jälkeen on tyypillistä lievää voimakkuutta. Sen uskotaan johtuvan neulan traumasta ja paikallispuudutuksen myotoksisuudesta. Postduraalisen pistoksen jälkeinen selkäsärky (PDPB), joka määritellään jatkuvaksi kipuksi pistokohdan ympärillä ilman radikulaarista kipua, on yleinen seuraus spinaalipuudutuksen jälkeen (Benzon et al., 2016). Anestesian jälkeinen selkäkipu voi johtua nivelsiteiden, faskian tai luuvammoista, joihin liittyy paikallista verenvuotoa; selkärangan jäykkyys; anestesian aiheuttama paraspinaalisten lihasten rentoutuminen; tyypillisen lannerangan kuperuuden litistyminen sekä lumbosakraalisten nivelsiteiden ja nivelkapseleiden venyminen ja venyminen (Benzon et al., 2016).

Painealgometria on objektiivinen hyvin tunnettu ja hyvin validoitu menetelmä, joka aiheuttaa akuuttia kokeellista kipua kipupainekynnyksen (PPT) määrittämiseen kehon eri osissa (Pelfort et al., 2015). PPT on kudosten herkkyyden kvantitatiivinen sensorinen arvo, joka määritellään pienimmäksi kipua aiheuttavaksi paineeksi (Ylinen., 2007).

MyotonPRO on kannettava, validi laite, jolla mitataan objektiivisesti pinnallisen myofaskiaalisen kudoksen biomekaanisia ominaisuuksia, kuten jäykkyyttä ja viskoelastisuutta (Nguyen et al., 2022). Jäykkyys, jännitysrelaksaatioaika ja viruminen ovat alaselän myofaskian biomekaanisia ja viskoelastisia ominaisuuksia, joita voidaan mitata MyotonPRO-laitteella joko terveillä aikuisilla tai alaselkäkipupotilailla (Ilahi et al., 2020). MyotonPRO voi myös kertoa eron triggerpisteen ja ei-trigger-pisteen välillä viskoelastisten ominaisuuksien, kuten jännityksen rentoutumisajan tai hiipimisen objektiivisen arvioinnin avulla (Roch et al., 2020).

Jäykkyys määritellään biomekaaniseksi ominaisuudeksi, joka edustaa muodonmuutoskestävyyttä, joka liittyy suoraan tunnustelun aikana tunnetun lihasjänteen kliiniseen mittaukseen (Nordin ja Frankel., 2012). Sekä jännityksen rentoutumisaika että viruminen ovat myofascian viskoelastisia ominaisuuksia. Stressin rentoutumisaika tarkoittaa aikaa, jolloin lihas palaa alkuperäiseen muotoonsa muodonmuutoksesta aiheuttavan ulkoisen kuormituksen poistamisen jälkeen. Creep määritellään kuitenkin lihaksen ja sidekudosten asteittaiseksi pidentymiseksi ajan myötä, kun se joutuu jatkuvan vetojännityksen alaisena (Myoton., 2013).

Tässä tutkimuksessa tutkimme, liittyykö keisarileikkauksen keskilinjan spinaalianestesia alentuneeseen L4-5-selkärangan väliseen kipukynnykseen - matalampi PPT tuottaa enemmän kipua - keisarinleikkauksen jälkeen vai ei, ja vertaamme näitä löydöksiä L4-5-selkärangan välisestä kivun kynnysarvosta. kipupainekynnys ja L4-5 supraspinous ligamentin biomekaaniset ominaisuudet (jäykkyys, rentoutumisaika ja hiipiminen). Aiempien objektiivisten tutkimusten puutteen vuoksi ja tässä kohdassa olevan aukon täyttämiseksi tätä tutkimusta pidetään ensimmäisenä suoritettuna tutkimuksena, joka vastaa tutkimuskysymykseemme.

Nollahypoteesi osoittaa, että spinaalipuudutuksessa keisarinleikkauksen yhteydessä ei ole suhteellista riskiä alentuneelle L4-5 selkärangan välisen kipupaineen kynnykselle eikä L4-5 supraspinous ligamentin biomekaanisille muutoksille.