척추마취로 제왕절개를 시행한 여성에서 요추 4-5 극상 인대의 통증압 역치와 생체역학적-점탄성 소견 비교

신경축 마취 후 요통(LBP)은 전형적인 경미한 통증입니다. 바늘 외상과 국소마취제 근독성에 의해 발생하는 것으로 생각된다. 신경근 통증이 없는 천자 부위 주변의 지속적인 통증으로 정의되는 경막 후 요통(PDPB)은 척추 마취 후 흔히 발생하는 결과입니다(Benzon et al., 2016). 마취 후 허리 통증은 국소 출혈과 함께 인대, 근막 또는 뼈 손상에 기인할 수 있습니다. 척추 강성; 척추주위 근육의 마취에 의한 이완; 전형적인 요추 볼록부의 편평화, 요천추 인대 및 관절낭의 스트레칭 및 긴장(Benzon et al., 2016).

압력 알고리즘은 신체의 다양한 부분에서 통증 압력 역치(PPT)를 결정하기 위해 급성 실험적 통증을 유발하는 객관적이고 잘 알려지고 검증된 방법입니다(Pelfort et al., 2015). PPT는 통증을 유발하는 가장 작은 압력으로 정의되는 조직 민감도에 대한 정량적 감각 값입니다(Ylinen., 2007).

MyotonPRO는 표면 근막 조직의 강성 및 점탄성과 같은 생체 역학적 특성을 객관적으로 측정하기 위한 휴대용 유효 장치입니다(Nguyen et al., 2022). 강성, 스트레스 이완 시간 및 크리프는 건강한 성인 또는 요통 환자에서 MyotonPRO 장치를 사용하여 측정할 수 있는 하부 요추 근막의 생체역학적 및 점탄성 특성입니다(Ilahi et al., 2020). 또한 MyotonPRO는 객관적인 평가를 통해 스트레스 이완 시간이나 크리핑과 같은 점탄성 품질 측면에서 트리거 포인트와 비 트리거 포인트의 차이를 알 수 있습니다(Roch et al., 2020).

경직은 촉진 동안 느껴지는 근긴장의 임상 측정과 직접적으로 관련된 변형에 대한 저항을 나타내는 생체역학적 특성으로 정의됩니다(Nordin andFrankel., 2012). 응력 완화 시간과 크립은 모두 근막의 점탄성 특성입니다. 응력이완시간은 근육이 원인이 되는 외부 하중을 제거한 후 변형에서 원래의 형태로 회복되는 시간을 의미합니다. 그러나 크리프는 지속적인 인장 응력을 받을 때 시간이 지남에 따라 근육과 결합 조직이 점진적으로 늘어나는 것으로 정의됩니다(Myoton., 2013).

이 연구에서 우리는 제왕절개를 위한 정중선 척추 마취가 제왕절개 후 L4-5 극간 통증 압력 역치의 감소(낮은 PPT가 더 높은 통증을 유발함)와 관련이 있는지 여부를 조사하고 L4-5 극간 통증의 이러한 결과를 비교할 것입니다. 통증 압력 역치 및 L4-5 극상 인대의 생체역학적 특성(강성, 이완 시간 및 크리핑). 이전의 객관적인 연구가 부족하고 이러한 점을 메우기 위해 본 연구는 우리의 연구 질문에 답하기 위해 수행된 첫 번째 연구로 간주될 것입니다.

귀무가설은 제왕절개를 위한 척추마취가 L4-5 극돌간 통증 역치 감소나 L4-5 극상인대 생체역학적 변화에 대한 상대적 위험이 없음을 나타냅니다.