Smertetrykstærskelværdier versus de biomekanisk-viskoelastiske fund af L4-5 supraspinøs ledbånd hos kvinder, der gennemgik kejsersnit med spinalbedøvelse

Lænderygsmerter (LBP) efter neuraksial anæstesi er en typisk mild intensitetssmerte. Det menes at være forårsaget af nåletraume og lokalbedøvende myotoksicitet. Post-dural punkturrygsmerter (PDPB), som defineres som en vedvarende smerte omkring stikstedet uden radikulære smerter, er en almindelig konsekvens efter spinal anæstesi (Benzon et al., 2016). Rygsmerter efter anæstesi kan tilskrives ledbånd, fascia eller knogleskader med lokaliseret blødning; stivhed af rygsøjlen; anæstesi-induceret afslapning af de paraspinale muskler; udfladning af den typiske lumbale konveksitet og strækning og belastning af de lumbosakrale ledbånd og ledkapsler (Benzon et al., 2016).

Trykalgoritme er en objektiv velkendt og velvalideret metode, som inducerer akut eksperimentel smerte til bestemmelse af Smertetrykstærsklen (PPT) i forskellige dele af kroppen (Pelfort et al., 2015). PPT er en kvantitativ sensorisk værdi for vævsfølsomhed, der er defineret som den mindste mængde tryk, der forårsager smerte (Ylinen., 2007).

MyotonPRO er en bærbar gyldig enhed til objektiv måling af de biomekaniske egenskaber såsom stivhed og viskoelasticiteten af ​​det overfladiske myofasciale væv (Nguyen et al., 2022). Stivhed, stressafslapningstid og krybning er biomekaniske og viskoelastiske egenskaber ved nedre lumbal myofascia, som kan måles ved hjælp af MyotonPRO-enheden enten hos raske voksne eller patienter med lænderygsmerter (Ilahi et al., 2020). MyotonPRO kan også kende forskel på et triggerpunkt og et ikke-triggerpunkt med hensyn til viskoelastiske egenskaber såsom stressafspændingstid eller krybende gennem objektiv vurdering (Roch et al., 2020).

Stivhed er defineret som en biomekanisk egenskab, der repræsenterer modstanden mod deformation, som er direkte relateret til den kliniske måling af muskeltonus, der mærkes under palpation (Nordin og Frankel., 2012). Både stressafspændingstid og krybning er viskoelastiske egenskaber ved myofascia. Stressafspændingstid betyder den tid, hvor en muskel vender tilbage til sin oprindelige form fra deformation efter fjernelse af den forårsagende ydre belastning. Imidlertid defineres Creep som den gradvise forlængelse af en muskel og bindevæv over tid, når den udsættes for vedvarende trækspænding (Myoton., 2013).

I denne undersøgelse vil vi undersøge, om midtlinien spinal anæstesi ved kejsersnit vil være forbundet med nedsat L4-5 interspinøs smertetryktærskel - lavere PPT giver højere smerte - efter kejsersnit eller ej, og vi vil sammenligne disse fund af L4-5 interspinous smertetryktærskel og de biomekaniske egenskaber (stivhed, afspændingstid og krybning) af L4-5 supraspinøst ledbånd. På grund af manglen på tidligere objektive undersøgelser og for at udfylde hullet i dette punkt, vil denne undersøgelse blive betragtet som den første udførte undersøgelse til at besvare vores forskningsspørgsmål.

Nulhypotesen indikerer, at spinal anæstesi ved kejsersnit hverken har en relativ risiko for nedsat L4-5 interspinøs smertetryktærskel eller L4-5 supraspinøse ligament biomekaniske ændringer.