Schmerzdruckschwellenwerte im Vergleich zu den biomechanisch-viskoelastischen Befunden des Ligamentum supraspinale L4-5 bei Frauen, die sich einem Kaiserschnitt mit Spinalanästhesie unterzogen

Schmerzen im unteren Rücken (LBP) nach neuroaxialer Anästhesie sind typische Schmerzen mit leichter Intensität. Es wird angenommen, dass es durch ein Nadeltrauma und Myotoxizität von Lokalanästhetika verursacht wird. Postpunktioneller Rückenschmerz (PDPB), der als anhaltender Schmerz um die Punktionsstelle ohne radikuläre Schmerzen definiert ist, ist eine häufige Folge nach Spinalanästhesie (Benzon et al., 2016). Rückenschmerzen nach Anästhesie können Bänder-, Faszien- oder Knochenverletzungen mit lokalisierten Blutungen zugeschrieben werden; Steifheit der Wirbelsäule; anästhesieinduzierte Entspannung der paraspinalen Muskulatur; Abflachung der typischen lumbalen Konvexität und Dehnung und Dehnung der lumbosakralen Bänder und Gelenkkapseln (Benzon et al., 2016).

Die Druckalgometrie ist eine objektive bekannte und validierte Methode, die akute experimentelle Schmerzen zur Bestimmung der Schmerzdruckschwelle (PPT) in verschiedenen Körperteilen induziert (Pelfort et al., 2015). Der PPT ist ein quantitativer sensorischer Wert für die Gewebeempfindlichkeit, definiert als der kleinste Druck, der Schmerzen verursacht (Ylinen., 2007).

Das MyotonPRO ist ein tragbares valides Gerät zur objektiven Messung der biomechanischen Eigenschaften wie Steifigkeit und Viskoelastizität des oberflächlichen myofaszialen Gewebes (Nguyen et al., 2022). Steifheit, Stressrelaxationszeit und Kriechen sind biomechanische und viskoelastische Eigenschaften der unteren lumbalen Myofaszie, die mit dem MyotonPRO-Gerät entweder bei gesunden Erwachsenen oder Patienten mit Rückenschmerzen gemessen werden können (Ilahi et al., 2020). Außerdem kann das MyotonPRO den Unterschied zwischen einem Triggerpunkt und einem Nicht-Triggerpunkt in Bezug auf viskoelastische Eigenschaften wie Stressrelaxationszeit oder Kriechen durch objektive Bewertung erkennen (Roch et al., 2020).

Steifheit ist definiert als eine biomechanische Eigenschaft, die den Verformungswiderstand darstellt, der in direktem Zusammenhang mit der klinischen Messung des Muskeltonus steht, der während der Palpation gefühlt wird (Nordin und Frankel., 2012). Sowohl die Stressrelaxationszeit als auch das Kriechen sind viskoelastische Eigenschaften der Myofaszien. Spannungsrelaxationszeit bedeutet die Zeit, die ein Muskel benötigt, um nach der Entfernung der verursachenden äußeren Belastung von der Deformation in seine ursprüngliche Form zurückzukehren. Creep ist jedoch definiert als die allmähliche Verlängerung eines Muskels und Bindegewebes im Laufe der Zeit, wenn es einer anhaltenden Zugbelastung ausgesetzt wird (Myoton., 2013).

In dieser Studie werden wir untersuchen, ob die Mittellinien-Spinalanästhesie für einen Kaiserschnitt mit einer verringerten L4-5-Schmerzschwelle für interspinale Schmerzen verbunden ist – ein niedrigerer PPT führt zu höheren Schmerzen – nach einem Kaiserschnitt oder nicht, und wir werden diese Ergebnisse von L4-5 interspinal vergleichen Schmerzdruckschwelle und die biomechanischen Eigenschaften (Steifigkeit, Relaxationszeit und Kriechen) des Ligamentum supraspinale L4-5. Aufgrund des Fehlens früherer objektiver Studien und um die Lücke in diesem Punkt zu schließen, wird diese Studie als die erste durchgeführte Studie zur Beantwortung unserer Forschungsfrage betrachtet.

Die Nullhypothese weist darauf hin, dass die Spinalanästhesie für Kaiserschnittgeburten weder ein relatives Risiko für eine verringerte L4-5-Schmerzschwelle für interspinale Schmerzen noch für biomechanische Veränderungen des supraspinalen L4-5-Bandes hat.