Valores de limiar de pressão de dor versus achados biomecânicos-viscoelásticos do ligamento supraespinal L4-5 em mulheres submetidas a cesariana com anestesia espinhal

A dor lombar (LBP) após anestesia neuroaxial é uma dor típica de intensidade leve. Acredita-se que seja causada por trauma de agulha e miotoxicidade do anestésico local. A dor lombar pós-punção dural (PDPB), que é definida como uma dor persistente ao redor do local da punção sem dor radicular, é uma consequência comum após raquianestesia (Benzon et al., 2016). A dor nas costas após a anestesia pode ser atribuída a lesões nos ligamentos, fáscias ou ossos com sangramento localizado; rigidez da coluna; relaxamento induzido pela anestesia dos músculos paraespinhais; achatamento da convexidade lombar típica e alongamento e distensão dos ligamentos lombossacrais e cápsulas articulares (Benzon et al., 2016).

A algometria de pressão é um método objetivo bem conhecido e bem validado que induz dor experimental aguda para determinar o Limiar de Pressão de Dor (PPT) em várias partes do corpo (Pelfort et al., 2015). O PPT é um valor sensorial quantitativo para a sensibilidade do tecido que é definido como a menor quantidade de pressão que causa dor (Ylinen., 2007).

O MyotonPRO é um dispositivo portátil válido para medir objetivamente as propriedades biomecânicas, como rigidez e viscoelasticidade do tecido miofascial superficial (Nguyen et al., 2022). Rigidez, tempo de relaxamento do estresse e fluência são propriedades biomecânicas e viscoelásticas da miofáscia lombar inferior que podem ser medidas usando o dispositivo MyotonPRO em adultos saudáveis ​​ou pacientes com dor lombar (Ilahi et al., 2020). Além disso, o MyotonPRO pode dizer a diferença entre um ponto de gatilho e um ponto de não gatilho em termos de qualidades viscoelásticas, como tempo de relaxamento de tensão ou fluência por meio de avaliação objetiva (Roch et al., 2020).

A rigidez é definida como uma propriedade biomecânica que representa a resistência à deformação que está diretamente relacionada com a medição clínica do tônus ​​muscular sentido durante a palpação (Nordin e Frankel., 2012). Tanto o tempo de relaxamento de tensão quanto a fluência são propriedades viscoelásticas da miofáscia. O tempo de relaxamento do estresse significa o tempo para um músculo retornar à sua forma original após a deformação após a remoção da carga externa causadora. No entanto, Creep é definido como o alongamento gradual de um músculo e tecidos conjuntivos ao longo do tempo quando colocado sob tensão de tração persistente (Myoton., 2013).

Neste estudo, investigaremos se a raquianestesia na linha média para cesariana estará associada à diminuição do limiar de pressão de dor interespinhal L4-5 - PPT mais baixo produz dor mais alta - após cesariana ou não, e compararemos esses achados de L4-5 interespinhoso limiar de pressão de dor e as propriedades biomecânicas (rigidez, tempo de relaxamento e rastejamento) do ligamento supraespinhoso L4-5. Devido à falta de estudos objetivos anteriores e para preencher a lacuna neste ponto, este estudo será considerado o primeiro estudo realizado para responder à nossa questão de pesquisa.

A hipótese nula indica que a raquianestesia para cesariana não apresenta risco relativo para diminuição do limiar de pressão de dor interespinhoso L4-5 nem alterações biomecânicas do ligamento supraespinhoso L4-5.