Пороговые значения болевого давления в сравнении с биомеханическими и вязкоупругими данными в надостной связке L4-5 у женщин, перенесших кесарево сечение со спинномозговой анестезией

Боль в пояснице (LBP) после нейроаксиальной анестезии является типичной болью слабой интенсивности. Считается, что это вызвано травмой иглой и миотоксичностью местных анестетиков. Постпункционная боль в спине (PDPB), которая определяется как постоянная боль вокруг места пункции без корешковой боли, является распространенным последствием после спинальной анестезии (Benzon et al., 2016). Боль в спине после анестезии может быть связана с повреждением связок, фасций или костей с локальным кровотечением; ригидность позвоночника; расслабление параспинальных мышц под действием анестезии; уплощение типичной поясничной выпуклости, а также растяжение и деформация пояснично-крестцовых связок и суставных капсул (Benzon et al., 2016).

Давление алгометрии является объективным, хорошо известным и хорошо проверенным методом, который вызывает острую экспериментальную боль для определения порога болевого давления (ППД) в различных частях тела (Pelfort et al., 2015). PPT представляет собой количественную сенсорную величину чувствительности тканей, которая определяется как наименьшее давление, вызывающее боль (Ylinen., 2007).

MyotonPRO — это портативное надежное устройство для объективного измерения биомеханических свойств, таких как жесткость и вязкоупругость поверхностной миофасциальной ткани (Nguyen et al., 2022). Жесткость, время релаксации напряжения и ползучесть — это биомеханические и вязкоупругие свойства нижней поясничной миофасции, которые можно измерить с помощью устройства MyotonPRO как у здоровых взрослых, так и у пациентов с болью в пояснице (Ilahi et al., 2020). Кроме того, MyotonPRO может определить разницу между триггерной точкой и нетриггерной точкой с точки зрения вязкоупругих свойств, таких как время релаксации напряжения или ползучесть, посредством объективной оценки (Roch et al., 2020).

Жесткость определяется как биомеханическое свойство, представляющее сопротивление деформации, которое напрямую связано с клиническим измерением мышечного тонуса, ощущаемого при пальпации (Nordin and Frankel., 2012). Как время релаксации напряжения, так и ползучесть являются вязкоупругими свойствами миофасций. Время релаксации напряжения означает время, в течение которого мышца возвращается к своей первоначальной форме после деформации после устранения причинной внешней нагрузки. Тем не менее, Creep определяется как постепенное удлинение мышц и соединительных тканей с течением времени при постоянном растяжении (Myoton., 2013).

В этом исследовании мы изучим, будет ли срединная спинальная анестезия при кесаревом сечении ассоциироваться со снижением межостистого болевого порога L4-5 - более низкий PPT приводит к более высокой боли - после кесарева сечения или нет, и мы сравним эти результаты межостистых родов L4-5. порог болевого давления и биомеханические свойства (жесткость, время расслабления и ползучесть) надостной связки L4-5. Из-за отсутствия предыдущих объективных исследований и для заполнения пробела в этом вопросе, это исследование будет считаться первым проведенным исследованием, дающим ответ на наш исследовательский вопрос.

Нулевая гипотеза указывает на то, что спинномозговая анестезия при кесаревом сечении не имеет ни относительного риска снижения порога болевого давления в межостистых связках L4-5, ни биомеханических изменений надостной связки L4-5.