Valori di soglia della pressione del dolore rispetto ai risultati biomeccanico-viscoelastici del legamento sopraspinoso L4-5 nelle donne sottoposte a parto cesareo con anestesia spinale

La lombalgia (LBP) dopo l'anestesia neuroassiale è un tipico dolore di lieve intensità. Si pensa che sia causato da trauma da ago e miotossicità da anestetico locale. Il mal di schiena post-puntura durale (PDPB), che è definito come un dolore persistente intorno al sito di puntura senza dolore radicolare, è una conseguenza comune dopo l'anestesia spinale (Benzon et al., 2016). Il mal di schiena dopo l'anestesia può essere attribuito a lesioni ai legamenti, alla fascia o alle ossa con sanguinamento localizzato; rigidità della colonna vertebrale; rilassamento indotto dall'anestesia dei muscoli paraspinali; appiattimento della tipica convessità lombare, stiramento e stiramento dei legamenti lombosacrali e delle capsule articolari (Benzon et al., 2016).

L'algometria della pressione è un metodo oggettivo ben noto e ben validato che induce dolore sperimentale acuto per determinare la soglia di pressione del dolore (PPT) in varie parti del corpo (Pelfort et al., 2015). Il PPT è un valore sensoriale quantitativo per la sensibilità del tessuto che è definito come la più piccola quantità di pressione che provoca dolore (Ylinen., 2007).

Il MyotonPRO è un valido dispositivo portatile per misurare oggettivamente le proprietà biomeccaniche come la rigidità e la viscoelasticità del tessuto miofasciale superficiale (Nguyen et al., 2022). Rigidità, tempo di rilassamento da stress e scorrimento sono proprietà biomeccaniche e viscoelastiche della miofascia lombare inferiore che possono essere misurate utilizzando il dispositivo MyotonPRO sia in adulti sani che in pazienti con lombalgia (Ilahi et al., 2020). Inoltre, MyotonPRO è in grado di distinguere tra un punto trigger e un punto non trigger in termini di qualità viscoelastiche come il tempo di rilassamento dello stress o lo scorrimento attraverso una valutazione obiettiva (Roch et al., 2020).

La rigidità è definita come una proprietà biomeccanica che rappresenta la resistenza alla deformazione direttamente correlata alla misurazione clinica del tono muscolare percepito durante la palpazione (Nordin e Frankel., 2012). Sia il tempo di rilassamento da stress che lo scorrimento sono proprietà viscoelastiche della miofascia. Il tempo di rilassamento da stress indica il tempo necessario a un muscolo per tornare alla sua forma originale dalla deformazione dopo la rimozione del carico esterno causale. Tuttavia, il Creep è definito come il graduale allungamento di un muscolo e dei tessuti connettivi nel tempo quando sottoposti a stress di trazione persistente (Myoton., 2013).

In questo studio indagheremo se l'anestesia spinale della linea mediana per il parto cesareo sarà associata a una ridotta soglia di pressione del dolore interspinale L4-5 - PPT inferiore produce dolore più elevato - dopo il parto cesareo o meno, e confronteremo questi risultati di L4-5 interspinale soglia di pressione del dolore e le proprietà biomeccaniche (rigidità, tempo di rilassamento e strisciamento) del legamento sopraspinato L4-5. A causa della mancanza di precedenti studi oggettivi e per colmare la lacuna in questo punto, questo studio sarà considerato il primo studio condotto per rispondere alla nostra domanda di ricerca.

L'ipotesi nulla indica che l'anestesia spinale per il parto cesareo non ha né un rischio relativo di diminuzione della soglia di pressione del dolore interspinale L4-5 né cambiamenti biomeccanici del legamento sopraspinato L4-5.