Smertetrykkterskelverdier versus biomekanisk-viskoelastiske funn av L4-5 supraspinøs ligament hos kvinner som gjennomgikk keisersnitt med spinalbedøvelse

Korsryggsmerter (LBP) etter nevraksial anestesi er en typisk mild intensitetssmerte. Det antas å være forårsaket av nåletraumer og lokalbedøvelsesmyotoksisitet. Post-dural puncture backache (PDPB), som er definert som en vedvarende smerte rundt stikkstedet uten radikulær smerte, er en vanlig konsekvens etter spinal anestesi (Benzon et al., 2016). Ryggsmerter etter anestesi kan tilskrives ligament-, fascia- eller beinskader med lokalisert blødning; stivhet i ryggraden; anestesi-indusert avslapning av paraspinale muskler; utflating av den typiske lumbale konveksiteten, og strekking og belastning av lumbosakrale leddbånd og leddkapsler (Benzon et al., 2016).

Trykkalgoritme er en objektiv velkjent og godt validert metode som induserer akutt eksperimentell smerte for å bestemme Smertetrykksterskelen (PPT) i ulike deler av kroppen (Pelfort et al., 2015). PPT er en kvantitativ sensorisk verdi for vevssensitivitet som er definert som den minste mengden trykk som forårsaker smerte (Ylinen., 2007).

MyotonPRO er en bærbar gyldig enhet for å måle de biomekaniske egenskapene som stivhet og viskoelastisiteten til det overfladiske myofasciale vevet objektivt (Nguyen et al., 2022). Stivhet, stressavslapningstid og krypning er biomekaniske og viskoelastiske egenskaper til nedre lumbal myofascia som kan måles ved hjelp av MyotonPRO-enheten enten hos friske voksne eller pasienter med korsryggsmerter (Ilahi et al., 2020). MyotonPRO kan også fortelle forskjellen mellom et triggerpunkt og et ikke-triggerpunkt når det gjelder viskoelastiske egenskaper som stressavslapningstid eller krypende gjennom objektiv vurdering (Roch et al., 2020).

Stivhet er definert som en biomekanisk egenskap som representerer motstanden mot deformasjon som er direkte relatert til den kliniske måling av muskeltonus følt under palpasjon (Nordin og Frankel., 2012). Både stressavspenningstid og kryp er viskoelastiske egenskaper til myofascia. Stressavslappingstid betyr tiden for en muskel å gå tilbake til sin opprinnelige form fra deformasjon etter fjerning av den forårsakende ytre belastningen. Imidlertid er Creep definert som den gradvise forlengelsen av en muskel og bindevev over tid når den utsettes for vedvarende strekkbelastning (Myoton., 2013).

I denne studien vil vi undersøke om midtlinjen spinal anestesi for keisersnitt vil være assosiert med redusert L4-5 interspinøs smertetrykkterskel - lavere PPT gir høyere smerte - etter keisersnitt eller ikke, og vi vil sammenligne disse funnene av L4-5 interspinous smertetrykksterskel og de biomekaniske egenskapene (stivhet, avspenningstid og kryping) til L4-5 supraspinøst ligament. På grunn av mangelen på tidligere objektive studier og for å fylle gapet i dette punktet, vil denne studien betraktes som den første utførte studien for å svare på vårt forskningsspørsmål.

Nullhypotesen indikerer at spinal anestesi for keisersnitt verken har en relativ risiko for redusert L4-5 interspinøs smertetrykksterskel eller L4-5 supraspinøse ligament biomekaniske endringer.