Valores del umbral de presión del dolor versus los hallazgos biomecánicos-viscoelásticos del ligamento supraespinoso L4-5 en mujeres que se sometieron a parto por cesárea con anestesia espinal

El dolor lumbar (LBP) después de la anestesia neuroaxial es un dolor típico de intensidad leve. Se cree que es causado por un traumatismo por aguja y miotoxicidad por anestésicos locales. El dolor de espalda posterior a la punción dural (PDPB), que se define como un dolor persistente alrededor del sitio de punción sin dolor radicular, es una consecuencia común después de la anestesia espinal (Benzon et al., 2016). El dolor de espalda después de la anestesia puede atribuirse a lesiones de ligamentos, fascias u huesos con sangrado localizado; rigidez de la columna vertebral; relajación inducida por anestesia de los músculos paraespinales; aplanamiento de la convexidad lumbar típica y estiramiento y tensión de los ligamentos lumbosacros y las cápsulas articulares (Benzon et al., 2016).

La algometría de presión es un método objetivo bien conocido y bien validado que induce dolor experimental agudo para determinar el umbral de presión del dolor (PPT) en varias partes del cuerpo (Pelfort et al., 2015). El PPT es un valor sensorial cuantitativo para la sensibilidad del tejido que se define como la cantidad más pequeña de presión que causa dolor (Ylinen., 2007).

El MyotonPRO es un dispositivo portátil válido para medir las propiedades biomecánicas como la rigidez y la viscoelasticidad del tejido miofascial superficial de forma objetiva (Nguyen et al., 2022). La rigidez, el tiempo de relajación del estrés y la fluencia son propiedades biomecánicas y viscoelásticas de la miofascia lumbar inferior que se pueden medir con el dispositivo MyotonPRO en adultos sanos o en pacientes con dolor lumbar (Ilahi et al., 2020). Además, el MyotonPRO puede diferenciar entre un punto gatillo y un punto no gatillo en términos de cualidades viscoelásticas como el tiempo de relajación del estrés o el avance a través de una evaluación objetiva (Roch et al., 2020).

La rigidez se define como una propiedad biomecánica que representa la resistencia a la deformación que está directamente relacionada con la medición clínica del tono muscular sentido durante la palpación (Nordin y Frankel., 2012). Tanto el tiempo de relajación del estrés como la fluencia son propiedades viscoelásticas de la miofascia. El tiempo de relajación del estrés significa el tiempo que tarda un músculo en volver a su forma original después de la deformación después de la eliminación de la carga externa causante. Sin embargo, Creep se define como el alargamiento gradual de un músculo y tejidos conectivos a lo largo del tiempo cuando se somete a una tensión de tracción persistente (Myoton., 2013).

En este estudio, investigaremos si la anestesia espinal de línea media para el parto por cesárea se asociará con una disminución del umbral de presión del dolor interespinoso L4-5 (un PPT más bajo produce un dolor mayor) después del parto por cesárea o no, y compararemos estos hallazgos de L4-5 interespinoso. umbral de presión del dolor y las propiedades biomecánicas (rigidez, tiempo de relajación y deslizamiento) del ligamento supraespinoso L4-5. Debido a la falta de estudios objetivos previos y para llenar el vacío en este punto, este estudio se considerará el primer estudio realizado para responder a nuestra pregunta de investigación.

La hipótesis nula indica que la anestesia espinal para el parto por cesárea no tiene un riesgo relativo de disminución del umbral de presión del dolor interespinoso L4-5 ni cambios biomecánicos del ligamento supraespinoso L4-5.