ヒスパニック系若者のうつ病に対する家族中心の治療
ヒスパニック系若者のプライマリケアにおける家族中心のうつ病治療の効果を調査する
研究によると、貧困にある若者にとって、親の精神的健康上の懸念などのストレス要因に対処することで、子供の精神的健康の結果が改善される可能性があることが示唆されています。 全国の十代の若者の間でうつ病と自殺率が増加しており、ヒスパニック系の若者のうつ病率は不釣り合いに高い。 ヒスパニック系の家族は貧困の影響を不釣り合いに受け、幼少期に不利な経験に不釣り合いにさらされているが、ヒスパニック系患者は非ヒスパニック系患者に比べて専門の精神医療を受けられる可能性が低い。 メンタルヘルスケアをプライマリケアに統合することは、ヒスパニック系コミュニティが専門的なメンタルヘルスケアをより利用しやすくするための 1 つの手段です。 小児プライマリケアにおける親の精神的健康への取り組みに焦点を当てた研究はほとんどなく、プライマリケアにおけるヒスパニック系家族の支援に特に焦点を当てた研究はさらに少ない。 現在の研究では、家族中心の治療アプローチがヒスパニック系の十代の若者とプライマリケアで特定された親の両方のうつ病の転帰を改善するかどうかを正式に評価しようとしている。
現在の研究では、メトロヘルスのヒスパニック系小児科クリニックで十代の若者を対象としたうつ病のスクリーニングと、親を対象とした世界的なメンタルヘルスのスクリーニングを実施する予定だ。 うつ病と特定された十代の若者は、通常通り心理専門家による総合的な相談を受けることになる。 この研究では、参加に同意した親もうつ病、不安症、トラウマ、育児ストレスの検査を受けることになる。 その後、スクリーニング検査で陽性となった親は、地域内のバイリンガルメンタルヘルスサービス(通常通りの治療)の紹介リストを受け取るか、家族中心の治療部門に入るかのいずれかに無作為に割り付けられる。 家族中心の治療部門では、親はコミュニティパートナーであるカトリック慈善団体とのバイリンガル成人メンタルヘルスサービスに直接つながり、遠隔医療を通じて親に付随的治療を提供することになる。 その後、家族は 3 か月後と 6 か月後にバイリンガルの MetroHealth プロバイダーからフォローアップの電話を受け、同じ親の転帰測定を再実施します。
研究者らは、通常の治療と比較して、家族中心の治療条件下では思春期のうつ病の症状がより大幅に改善され、親のメンタルヘルスと子育てのストレスの測定値は、通常の治療条件と比較して家族中心の治療条件の方が大幅に改善するという仮説を立てています。通常通りの治療へ。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Ohio
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Cleveland、Ohio、アメリカ、44109
- MetroHealth Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- ヒスパニック系小児科クリニックを受診する 12 歳以上の若者は、標準的なクリニックプロトコルの一部として、患者健康アンケート -9 を使用してうつ病のスクリーニングを受けます。 うつ病のスクリーニング検査で陽性反応を示し、精神的健康上の懸念のスクリーニング検査でも陽性反応を示した 12 歳以上の十代の親も研究に含まれる場合があります。 最初の調査に参加したが、自身の精神的健康上の懸念について陽性反応を示さなかった親には、精神的健康に関する紹介と危機番号のリストが与えられますが、残りの調査やその後の調査に参加する資格はありません。アップコール。
親または法定後見人は、10代の子供が12歳以上で、ヒスパニック系小児科クリニックを受診し、小児科受診中にうつ病のスクリーニングで陽性反応が出た場合、および両親が初回の診察で精神的健康上の懸念のスクリーニング検査で陽性反応が出た場合に研究に含まれる場合があります。調査。
除外基準:
- 大人が同意できない
- 妊娠中の女性
- 囚人
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:通常通りの治療
「通常通りの治療」の条件では、親にはメンタルヘルスの紹介と危機番号のリストが渡されるだけです。
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すべての参加者(親)は、3 か月後と 6 か月後にメトロヘルスの研究担当者からフォローアップの電話を受け、親のメンタルヘルスの成果の変化と満足度を測定します。 両方の症状にある親の子供は通常どおり治療を受けることになります。これには、すでに診療所で標準的な診療となっている統合メトロヘルス行動医療提供者との 3 ~ 5 セッションの簡単なカウンセリングが含まれます。 セッションは通常、毎月行われます。 10代の若者は、治療の進捗状況を測定するための臨床実践の一環として、総合行動医療提供者によって患者健康質問票-9を再実施され、この情報は6か月の治療終了時にカルテレビューを通じて取得されます(データシートを参照) 。 臨床現場では、患者の症状の改善を測定するために、数か月の治療期間にわたって患者の症状を繰り返し測定することが一般的です。 |
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実験的:家族中心の治療
家族中心の治療部門では、両親にはメンタルヘルスの紹介と危機番号の同じリストが与えられるが、この条件では、研究者がパートナー機関であるカトリック慈善団体と連絡先情報を共有することを許可され、その後リンクされることになる。遠隔医療を通じて親に付随的治療を提供する行動医療提供者がいるバイリンガルの成人精神保健サービスに直接連絡します。
研究介入の一環として、保護者は治療のためにコミュニティパートナーに紹介されることになりますが、コミュニティパートナーの行動医療提供者は、通常の職務に沿って、これらの参加者に対して通常どおり治療を提供します。
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家族中心の治療部門では、両親にはメンタルヘルスの紹介と危機番号の同じリストが与えられるが、この条件では、研究者がパートナー機関であるカトリック慈善団体と連絡先情報を共有することを許可され、その後リンクされることになる。遠隔医療を通じて親に付随的治療を提供する行動医療提供者がいるバイリンガルの成人精神保健サービスに直接連絡します。
研究介入の一環として、保護者は治療のためにコミュニティパートナーに紹介されることになりますが、コミュニティパートナーの行動医療提供者は、通常の職務に沿って、これらの参加者に対して通常どおり治療を提供します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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患者健康アンケートの変化-9
時間枠:ベースライン、3 か月および 6 か月の変化
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うつ病の尺度 - スコアの範囲は 0 ~ 27 で、スコアが高いほどうつ病の症状が多いことを示します。
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ベースライン、3 か月および 6 か月の変化
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全般性不安障害の変化-7
時間枠:ベースライン、3 か月および 6 か月の変化
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不安の尺度 - スコアの範囲は 0 ~ 21 で、スコアが高いほど不安の症状が多いことを示します。
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ベースライン、3 か月および 6 か月の変化
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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心的外傷後ストレス障害チェックリストの変更 - 民間人向け
時間枠:ベースライン、3 か月および 6 か月の変化
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心的外傷後ストレス障害の尺度 - スコアは 17 ~ 85 の範囲で、スコアが高いほど心的外傷後ストレスの症状が多いことを示します。
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ベースライン、3 か月および 6 か月の変化
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子育てストレス指数の変化 -4
時間枠:ベースライン、3 か月および 6 か月の変化
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子育てストレス指数 - 生のスコアが計算され、下位尺度ごとに指定されたカットオフを使用してパーセンタイルに変換されます。
パーセンタイルが高いほど、子育てストレスのレベルが高いことを示します。
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ベースライン、3 か月および 6 か月の変化
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Brittany Myers, PhD、Metrohealth Systems
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep;16(9):606-13. doi: 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x.
- Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Lowe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006 May 22;166(10):1092-7. doi: 10.1001/archinte.166.10.1092.
- Slopen N, Fitzmaurice G, Williams DR, Gilman SE. Poverty, food insecurity, and the behavior for childhood internalizing and externalizing disorders. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2010 May;49(5):444-52. doi: 10.1097/00004583-201005000-00005.
- Pilowsky DJ, Wickramaratne P, Talati A, Tang M, Hughes CW, Garber J, Malloy E, King C, Cerda G, Sood AB, Alpert JE, Trivedi MH, Fava M, Rush AJ, Wisniewski S, Weissman MM. Children of depressed mothers 1 year after the initiation of maternal treatment: findings from the STAR*D-Child Study. Am J Psychiatry. 2008 Sep;165(9):1136-47. doi: 10.1176/appi.ajp.2008.07081286. Epub 2008 Jun 16.
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- Youth Risk Behavior Survey-Data Summary & Trends Report: 2007-2017. (2020). 91.
- Giano Z, Wheeler DL, Hubach RD. The frequencies and disparities of adverse childhood experiences in the U.S. BMC Public Health. 2020 Sep 10;20(1):1327. doi: 10.1186/s12889-020-09411-z.
- Cook BL, McGuire T, Miranda J. Measuring trends in mental health care disparities, 2000 2004. Psychiatr Serv. 2007 Dec;58(12):1533-40. doi: 10.1176/ps.2007.58.12.1533.
- Miles JN, Marshall GN, Schell TL. Spanish and English versions of the PTSD Checklist-Civilian version (PCL-C): testing for differential item functioning. J Trauma Stress. 2008 Aug;21(4):369-76. doi: 10.1002/jts.20349.
- Haskett ME, Ahern LS, Ward CS, Allaire JC. Factor structure and validity of the parenting stress index-short form. J Clin Child Adolesc Psychol. 2006 Jun;35(2):302-12. doi: 10.1207/s15374424jccp3502_14. Erratum In: J Clin Child Adolesc Psychol. 2017 Jan-Feb;46(1):170. doi: 10.1080/15374416.2017.1274204.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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