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テーラーメイドのノッチ付き音楽療法と組み合わせた経皮的迷走神経刺激と慢性主観性耳鳴りに対するテーラーメイドのノッチ付き音楽トレーニングの有効性

テーラーメイドのノッチ付き音楽療法と組み合わせた経皮的迷走神経刺激の有効性と慢性主観性耳鳴りに対するテーラーメイドのノッチ付き音楽トレーニングの有効性:多施設、無作為化、二重盲検、対照臨床試験

この臨床研究は、前向き、多施設、無作為化、対照、二重盲検臨床研究です。 中山大学の孫文記念病院が中央ユニットであり、南京第一病院、中山人民病院、広州番禺中央病院、珠海の漢方と西洋医学を統合した病院が協力ユニットでした。 この研究では、慢性自覚的耳鳴り患者 388 人が募集されました。 一般的な耳の病気である慢性的な主観的耳鳴りを考慮して、この研究では、オーダーメイドのノッチ付き音楽療法またはオーダーメイドのノッチ付き音楽トレーニングのみと組み合わせた経皮的迷走神経刺激による3か月の治療を患者に与えました. THI、VAS、BAI、BDI、PSQI などの 2 つの異なる治療を受けている患者の治療前後の耳鳴りに関連する主観的尺度スコアの変化を比較することにより、2 つの治療の有効性を評価し、経皮的迷走神経症であるかどうかを判断します。オーダーメイドのノッチ付き音楽療法と組み合わせた神経刺激は、オーダーメイドのノッチ付き音楽トレーニングだけよりも優れています。 さらに、この研究では、治療後も患者を 1 年間追跡調査し、2 つの治療法の長期持続効果の違いを観察します。 また、この臨床試験では、コンプライアンスと安全性の観点から 2 つの治療法を評価し、2 つの治療法の有効性に影響を与える要因を調査します。

調査の概要

詳細な説明

症例報告書記入の統一ルール:

  • すべての症例報告フォームは、指定され訓練を受けた研究者が記入する必要があります。
  • 2 人のデータ管理者が別々に入力し、データを二重に校正します。
  • データ管理者は、参加者が書いたスケールに従ってデータを修正、確認、入力します。
  • ロックされたデータ ファイルは変更されません。
  • 医学用語/概念を使用して AES を記録します。 種類、程度、発生時期、期間、治療方法、治療過程を詳細に記録する。

サンプルサイズの見積もり:

  • △グループ間の比較でTHI≧7ポイントは、有効性の差に臨床的意義があることを示し、優位性マージンが確立されます。
  • プレテストの結果、△THI=-10.2 ポイント、SD = 治療後の 2 つのグループで 10.0 ポイント。
  • 一方的な検査基準 α= 0.025、検査有効性 1- β= 0.80 に従って、2 サンプル t 検定を使用してサンプル サイズを推定すると、各グループに少なくとも 155 人の被験者が含まれるという結果が得られました。
  • 20% のフォローアップ率の損失に従って、さらなる推定が行われました。 最後に、少なくとも 194 人の被験者 (合計 388 人) を各グループに含める必要があります。
  • パス 21.0.03 (NCSs, LLC, Kaysville, Utah, USA) が上記の計算に採用されています。

欠損データの計画:

  • 被験者がプロトコルで禁止されている薬物、治療または手術を使用した場合、被験者は臨床試験の条件を満たさなくなり、試験を中止したものとみなされます。
  • イベントが治療の 3 か月前に発生した場合、被験者のデータはその後のデータの統計分析には使用されなくなります。
  • 治療終了後の追跡期間中に事象が発生した場合は、治療前後の対象者のデータを保持するものとする。 フォローアップ期間のデータは欠損データと見なされ、完全な分析セット分析の対応する方法で埋められるものとします。
  • フォローアップの喪失によって生じた欠損データについては、この研究では、多重代入法を使用して欠損値を推定します。
  • スクリーニングに失敗した研究対象者は、独自の状態と臨床ガイドラインに従って、対応する治療を提供します。 これらの被験者は臨床試験に含まれません。

統計分析計画:

ベースラインの影響を考慮すると、連続変数は共分散分析によって分析され、質的指標はCMH検定またはロジスティック回帰によって検定されました。

一次分析:共分散分析を使用して、年齢とベースラインTHIで制御された、3か月の治療後の2つのグループ間のTHIスコアの変化の違いを比較します。

二次分析:共分散分析を使用して、3か月の治療後の2つのグループ間のVAS、BAI、BDI、PSQIスコアの異なる変化を比較し、各スケールに対応する年齢とベースライン値を制御します。

反復測定 ANOVA を使用して、3 回、6 回、および 12 回のフォローアップ訪問での 2 つのグループ間の THI、VAS、BAI、BDI、PSQI のさまざまな変化を比較します。

カイ 2 乗検定またはフィッシャーの正確検定を使用して、3 か月の治療後の 2 つのグループ間の異なる有効率を比較します。

探索的分析:

多重線形回帰分析を使用して、年齢、難聴閾値、耳鳴りの大きさ、耳鳴りの頻度など、2 つの治療法の短期的および長期的な有効性に影響を与える要因を調査します。

独立した 2 サンプル t 検定またはノンパラメトリック分析を使用して、2 つのグループ間の EEG または fMRI 関連指標の違いを比較します。

安全性分析:

ピアソンのカイ二乗検定を使用して、2 つのグループ間の有害事象発生率の差を比較します。

研究の種類

介入

入学 (推定)

388

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年~56年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 耳鳴りを主訴とする患者:内外の音刺激がなく、耳や頭の深部で音を主観的に感じ、受診する
  • 慢性(6ヶ月以上)および音性耳鳴り
  • 18~60歳
  • 耳鳴りの周波数は 125 ~ 8000 Hz
  • 各周波数での聴覚閾値は 70 dB HL を超えてはならない

除外基準:

  • 伝音難聴、中耳手術歴、血管の歪みによる拍動性耳鳴り、メニエール病による耳鳴りのある患者
  • 頭部外傷、中枢神経系疾患、精神疾患、薬物乱用の病歴

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:オーダーメイドのノッチ付き音楽療法と組み合わせた経皮的迷走神経刺激
参加者は、TMNMTと組み合わせて、30分/回、4回/日、連続3か月の聴覚tVNSを受け取ります。 各コースで使用される刺激強度は、患者が耐えられる最高レベルに設定されました。 参加者は、オーダーメイドのノッチ付き音楽を同時に聴きます。
迷走神経刺激のパルス周波数は 25 Hz、パルス幅は 200 US、強度は 1 ~ 10 mA です。 個々の耳鳴り周波数を中心とした 1/2 オクターブ幅の周波数帯域をフィルタリングすることにより、オーダーメイドのノッチ付き音楽が生成されます。 耳鳴り周波数の 2 つの側面が異なる場合、異なる耳鳴り周波数に従って、音楽の各側面がそれぞれフィルタリングされます。 同じ中心周波数に片側性耳鳴りまたは両側性耳鳴りのみがある場合、音楽の両側が同じ耳鳴り周波数でフィルタリングされます。 tVNS と TMNM は、治療中に同時に開始されます。
アクティブコンパレータ:オーダーメイドのノッチ付き音楽トレーニング
同様に30分/回、4回/日、連続3ヶ月のTMNMTを毎日受信。 パラメータの設定と選曲は実験群と同じである. TMNMT の開始時に、実験グループの基準に従って設定された 10 秒の偽刺激が与えられます。
個々の耳鳴り周波数を中心とした 1/2 オクターブ幅の周波数帯域をフィルタリングすることにより、オーダーメイドのノッチ付き音楽が生成されます。 耳鳴り周波数の 2 つの側面が異なる場合、異なる耳鳴り周波数に従って、音楽の各側面がそれぞれフィルタリングされます。 同じ中心周波数に片側性耳鳴りまたは両側性耳鳴りのみがある場合、音楽の両側が同じ耳鳴り周波数でフィルタリングされます。 TMNMT の開始時に、10 秒間の疑似迷走神経刺激が出力され、そのパラメータは実験群と同じです。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
短期有効性評価のための耳鳴りハンディキャップ インベントリ (THI) スコアの変化
時間枠:ベースラインから 3 か月後のフォローアップ訪問まで
3 か月の治療後の 2 つのグループ間の THI スコアの変化の差。 THI は、感情と機能の観点から耳鳴りの重症度を評価します。 THI のグローバル スコアの範囲は 0 (障害なし) から 100 (サービス障害) です。
ベースラインから 3 か月後のフォローアップ訪問まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
短期有効性評価のためのVisual Analog Scale(VAS)のスコアの変化
時間枠:ベースラインから 3 か月後のフォローアップ訪問まで
3 か月の治療後の 2 つのグループ間の VAS スコアの変化の差。 合計 VAS スコアは、耳鳴り患者が感じる音量を反映して、0 (無視できる) から 10 (うるさすぎて耐えられない) の範囲です。
ベースラインから 3 か月後のフォローアップ訪問まで
短期有効性評価のための Beck Anxiety Inventory (BAI) のスコアの変化
時間枠:ベースラインから 3 か月後のフォローアップ訪問まで
3 か月の治療後の 2 つのグループ間の BAI スコアの変化の差。 合計 BAI スコアは、不安の程度を反映して、0 (正常) から 63 (不安を伴う) の範囲です。
ベースラインから 3 か月後のフォローアップ訪問まで
短期有効性評価のための Beck Depression Inventory (BDI) のスコアの変化
時間枠:ベースラインから 3 か月後のフォローアップ訪問まで
3 か月の治療後の 2 つのグループ間の BDI スコアの変化の差。 合計 BDI スコアは、うつ病の程度を反映して、0 (正常) から 63 (サーブうつ病) の範囲です。
ベースラインから 3 か月後のフォローアップ訪問まで
短期有効性評価のためのピッツバーグ睡眠の質指数(PSQI)のスコアの変化
時間枠:ベースラインから 3 か月後のフォローアップ訪問まで
3 か月の治療後の 2 つのグループ間の PSQI スコアの変化の差。 PSQI スコアの合計は、睡眠の質を反映して、0 (よく眠れる) から 21 (かなりよく眠れない) の範囲です。
ベースラインから 3 か月後のフォローアップ訪問まで
長期有効性評価のための 2 つのグループにおける耳鳴りハンディキャップ インベントリ (THI) スコアの変化
時間枠:3ヶ月経過観察から12ヶ月経過観察まで
3 か月のフォローアップ訪問から 12 か月のフォローアップ訪問までの 2 つのグループ間の THI の変化の違い。 THI は、感情と機能の観点から耳鳴りの重症度を評価します。 THI のグローバル スコアの範囲は 0 (障害なし) から 100 (サービス障害) です。
3ヶ月経過観察から12ヶ月経過観察まで
長期有効性評価のための 2 つのグループの Visual Analog Scale (VAS) スコアの変化
時間枠:3ヶ月経過観察から12ヶ月経過観察まで
3 か月のフォローアップ訪問から 12 か月のフォローアップ訪問までの 2 つのグループ間の VAS の変化の違い。 合計 VAS スコアは、耳鳴り患者が感じる音量を反映して、0 (無視できる) から 10 (うるさすぎて耐えられない) の範囲です。
3ヶ月経過観察から12ヶ月経過観察まで
長期有効性評価のための 2 つのグループにおける Beck Anxiety Inventory (BAI) スコアの変化
時間枠:3ヶ月経過観察から12ヶ月経過観察まで
3 か月のフォローアップ訪問から 12 か月のフォローアップ訪問までの 2 つのグループ間の BAI の変化の違い。 合計 BAI スコアは、不安の程度を反映して、0 (正常) から 63 (不安を伴う) の範囲です。
3ヶ月経過観察から12ヶ月経過観察まで
長期有効性評価のための 2 つのグループにおける Beck Depression Inventory (BDI) スコアの変化
時間枠:3ヶ月経過観察から12ヶ月経過観察まで
3 か月のフォローアップ訪問から 12 か月のフォローアップ訪問までの 2 つのグループ間の PSQI の変化の違い。 合計 BDI スコアは、うつ病の程度を反映して、0 (正常) から 63 (サーブうつ病) の範囲です。
3ヶ月経過観察から12ヶ月経過観察まで
長期有効性評価のための 2 つのグループにおけるピッツバーグ睡眠の質指数 (PSQI) スコアの変化
時間枠:3ヶ月経過観察から12ヶ月経過観察まで
3 か月のフォローアップ訪問から 12 か月のフォローアップ訪問までの 2 つのグループ間の PSQI の変化の違い。 PSQI スコアの合計は、睡眠の質を反映して、0 (よく眠れる) から 21 (かなりよく眠れない) の範囲です。
3ヶ月経過観察から12ヶ月経過観察まで
2つのグループにおける慢性自覚的耳鳴りの効果的な軽減率
時間枠:ベースラインから 3 か月後のフォローアップ訪問まで
グループ有効率 = 3 か月の治療を完了し、THI スコアが 7 ポイント以上減少した各グループの患者数 / 3 か月の治療を完了した各グループの患者数。
ベースラインから 3 か月後のフォローアップ訪問まで
2つのグループ間の安静時脳波(EEG)に基づく機能的結合の違い
時間枠:ベースラインから 12 か月のフォローアップ訪問まで
ベースラインから12か月のフォローアップ訪問までの2つのグループの安静時脳波図(EEG)に基づく機能的接続の違い。 機能的接続は、コヒーレンスまたは位相同期に基づく 2 つの異なる脳領域間の相関として定義されます。
ベースラインから 12 か月のフォローアップ訪問まで
2つのグループ間の安静時脳波(EEG)に基づく効果的な接続の違い
時間枠:ベースラインから 12 か月のフォローアップ訪問まで
ベースラインから 12 か月のフォローアップ訪問までの 2 つのグループの安静時脳波図 (EEG) に基づく効果的な接続の違い。 効果的な接続は、グレンジャー因果分析に基づく 2 つの脳領域間の有向機能接続として定義されます。
ベースラインから 12 か月のフォローアップ訪問まで
2つのグループ間の機能的磁気共鳴画像法(fMRI)に基づく機能的結合性の違い
時間枠:ベースラインから 12 か月のフォローアップ訪問まで
ベースラインから12か月のフォローアップ訪問までの2つのグループの機能的磁気共鳴画像法(fMRI)に基づく機能的結合の違い。 機能的接続は、2 つの異なる脳領域間のピアソンの相関として定義されます。
ベースラインから 12 か月のフォローアップ訪問まで
2つのグループ間の機能的磁気共鳴画像法(fMRI)に基づく効果的な接続の違い
時間枠:ベースラインから 12 か月のフォローアップ訪問まで
ベースラインから12か月のフォローアップ訪問までの2つのグループの機能的磁気共鳴画像法(fMRI)に基づく効果的な接続の違い。 効果的な接続は、グレンジャー因果分析に基づく 2 つの脳領域間の有向機能接続として定義されます。
ベースラインから 12 か月のフォローアップ訪問まで

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治療関連の有害事象の発生率
時間枠:ベースラインから 12 か月のフォローアップ訪問まで
2 つのグループの治療関連の有害事象には以下が含まれます。 有害事象の発生率 = 治療中の治療関連の有害事象の数 / 治療中の参加者の総数。
ベースラインから 12 か月のフォローアップ訪問まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2023年11月23日

一次修了 (推定)

2026年1月1日

研究の完了 (推定)

2026年9月1日

試験登録日

最初に提出

2022年6月6日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年6月9日

最初の投稿 (実際)

2022年6月14日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年11月27日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年11月22日

最終確認日

2023年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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