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Eficácia da Estimulação Transcutânea do Nervo Vago Emparelhada com Musicoterapia com entalhe sob medida versus treinamento musical com entalhe feito sob medida para zumbido subjetivo crônico

22 de novembro de 2023 atualizado por: Sun Yat-Sen Memorial Hospital of Sun Yat-Sen University

Eficácia da Estimulação Transcutânea do Nervo Vago Emparelhada com Musicoterapia Customizada Versus Treinamento Musical Customizado para Zumbido Subjetivo Crônico: Um Estudo Clínico Multicêntrico, Randomizado, Duplo-Cego e Controlado

Este estudo clínico é um estudo clínico prospectivo, multicêntrico, randomizado, controlado e duplo-cego. O Hospital Memorial Sun Yat Sen da Universidade Sun Yat sen era a unidade central, e o Primeiro Hospital Nanjing, o Hospital Popular Sun Yat Sen, o Hospital Central Guanfzhou Panyu e o Hospital Integrado de Medicina Tradicional Chinesa e Ocidental de Zhuhai eram as unidades cooperativas. Neste estudo, 388 pacientes com zumbido subjetivo crônico foram recrutados. Tendo em vista o zumbido subjetivo crônico, uma doença auditiva comum, o estudo deu aos pacientes três meses de tratamento com estimulação transcutânea do nervo vago combinada com musicoterapia entalhada sob medida ou apenas treinamento musical entalhada sob medida. Comparando as mudanças nas pontuações da escala subjetiva relacionadas ao zumbido antes e depois do tratamento em pacientes que receberam duas terapias diferentes, como THI, VAS, BAI, BDI, PSQI, para avaliar a eficácia das duas terapias, a fim de julgar se o vago transcutâneo a estimulação nervosa combinada com a terapia musical entalhada feita sob medida é melhor do que o treinamento musical entalhado feito sob medida sozinho. Além disso, o estudo continuará a acompanhar os pacientes após o tratamento por um ano para observar a diferença na eficácia sustentada a longo prazo das duas terapias. Este estudo clínico também avaliará as duas terapias do ponto de vista da adesão e segurança e explorará os fatores que afetam a eficácia das duas terapias.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Regras unificadas para preenchimento de formulários de relato de caso:

  • Todos os formulários de relato de caso devem ser preenchidos por pesquisadores designados e treinados.
  • Dois gerentes de dados inserem e revisam independentemente os dados em duplicata.
  • O gerenciador de dados modificará, confirmará e inserirá os dados de acordo com as escalas escritas pelo participante.
  • O arquivo de dados bloqueado não será alterado.
  • Use termos/conceitos médicos para registrar AES. O tipo, grau, tempo de ocorrência, duração, medidas de tratamento e processo de tratamento devem ser registrados detalhadamente.

Estimativa do tamanho da amostra:

  • △ THI≥ 7 pontos na comparação entre os grupos indica que a diferença na eficácia tem significado clínico, a margem de superioridade está estabelecida.
  • Os resultados do pré-teste mostraram que △ THI = -10,2 pontos, SD = 10,0 pontos nos dois grupos após o tratamento.
  • De acordo com o padrão de inspeção unilateral α= 0,025, eficácia da inspeção 1- β= 0,80, usando o teste t de duas amostras para estimar o tamanho da amostra, os resultados mostram que pelo menos 155 indivíduos estão incluídos em cada grupo.
  • Estimativa adicional foi feita de acordo com a taxa de perda de seguimento de 20%. Finalmente, pelo menos 194 indivíduos (388 pessoas no total) devem ser incluídos em cada grupo.
  • PASS 21.0.03 (NCSs, LLC, Kaysville, Utah, EUA) é adotado para o cálculo acima.

Planejar dados ausentes:

  • Se o sujeito usar drogas, tratamentos ou cirurgias proibidas no protocolo, o sujeito não atenderá mais às condições do estudo clínico e será considerado como tendo desistido do estudo.
  • Se o evento ocorrer antes de 3 meses de tratamento, os dados do sujeito não serão mais usados ​​para análise estatística de dados subsequentes.
  • Se o evento ocorrer no período de acompanhamento após a conclusão do tratamento, os dados do sujeito antes e depois do tratamento serão retidos. Os dados no período de acompanhamento devem ser considerados como dados ausentes e preenchidos com os métodos correspondentes para a análise completa do conjunto de análises.
  • Para os dados faltantes causados ​​pela perda de seguimento, este estudo utilizará o método de imputação múltipla para estimar o valor faltante.
  • Os sujeitos da pesquisa que falharam na triagem fornecerão o tratamento correspondente de acordo com suas próprias condições e diretrizes clínicas. Esses indivíduos não serão incluídos no estudo clínico.

Plano de análise estatística:

Ao considerar a influência da linha de base, as variáveis ​​contínuas foram analisadas pela análise de covariância, e os indicadores qualitativos foram testados pelo teste CMH ou regressão logística.

Análise primária: Usando a análise de covariância para comparar as diferentes alterações dos escores THI entre dois grupos após tratamento de 3 meses, controlado por idade e THI inicial.

Análise secundária: Usando a análise de covariância para comparar as diferentes alterações dos escores VAS, BAI, BDI, PSQI entre dois grupos após 3 meses de tratamento, controlados por idade e valores basais correspondentes a cada escala.

Usando uma ANOVA de medida repetida para comparar as diferentes mudanças de THI, VAS, BAI, BDI, PSQI entre dois grupos em 3, 6 e 12 visitas de acompanhamento.

Usando o teste qui-quadrado ou o teste exato de Fisher para comparar a taxa eficiente diferente entre dois grupos após o tratamento de 3 meses.

Análise exploratória:

Usando análise de regressão linear múltipla para explorar os fatores que afetam a eficácia de curto e longo prazo dos dois tratamentos, como idade, limiar de perda auditiva, intensidade do zumbido, frequência do zumbido e assim por diante.

Usando teste t independente de duas amostras ou análise não paramétrica para comparar as diferenças em indicadores relacionados a EEG ou fMRI entre dois grupos.

Análise de segurança:

Usando o teste qui-quadrado de Pearson para comparar a diferença da taxa de incidência de eventos adversos entre dois grupos.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

388

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

14 anos a 56 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Pacientes com zumbido como queixa principal: os pacientes sentem subjetivamente o som no ouvido ou na parte profunda da cabeça sem estimulação sonora interna ou externa e, portanto, procuram tratamento médico
  • Crônico (≥ 6 meses) e zumbido tonal
  • Idade 18-60
  • A frequência do zumbido é de 125-8000 Hz
  • O limite de audição em cada frequência não deve exceder 70 dB HL

Critério de exclusão:

  • Pacientes com surdez condutiva, história de cirurgia do ouvido médio, zumbido pulsátil causado por distorção vascular e zumbido causado pela doença de Ménière
  • Histórico de traumatismo craniano, doenças do sistema nervoso central, doenças mentais e abuso de drogas

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Estimulação transcutânea do nervo vago combinada com musicoterapia entalhada sob medida
Os participantes recebem 30 minutos/hora, 4 vezes/dia, 3 meses contínuos de tVNS auditivo combinado com TMNMT. A intensidade de estimulação usada em cada curso foi ajustada para o nível mais alto que o paciente pudesse tolerar. Os participantes ouvem a música entalhada sob medida ao mesmo tempo.
A frequência de pulso da estimulação do nervo vago é de 25 Hz, a largura de pulso é de 200 US e a intensidade é de 1-10 mA. A música entalhada feita sob medida é produzida pela filtragem de uma banda de frequência de 1/2 oitava de largura centralizada na frequência individual do zumbido. Quando os dois lados das frequências do zumbido são diferentes, cada lado da música é filtrado respectivamente, de acordo com a diferente frequência do zumbido. Quando há apenas zumbido unilateral ou zumbido bilateral na mesma frequência central, ambos os lados da música são filtrados com a mesma frequência de zumbido. O tVNS e o TMNM começam ao mesmo tempo durante o tratamento.
Comparador Ativo: Treinamento de música entalhada feito sob medida
Da mesma forma, 30 minutos / hora, 4 vezes / dia, 3 meses contínuos de TMNMT são recebidos todos os dias. A configuração dos parâmetros e a seleção da música foram as mesmas do grupo experimental. No início do TMNMT, são dados 10 s de estimulação simulada de acordo com o padrão do grupo experimental.
A música entalhada feita sob medida é produzida pela filtragem de uma banda de frequência de 1/2 oitava de largura centralizada na frequência individual do zumbido. Quando os dois lados das frequências do zumbido são diferentes, cada lado da música é filtrado respectivamente, de acordo com a diferente frequência do zumbido. Quando há apenas zumbido unilateral ou zumbido bilateral na mesma frequência central, ambos os lados da música são filtrados com a mesma frequência de zumbido. No início do TMNMT, 10 segundos de estimulação simulada do nervo vago é produzida, cujos parâmetros são os mesmos do grupo experimental.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alterações nas pontuações do Tinnitus Handicap Inventory (THI) para avaliação de eficácia de curto prazo
Prazo: Da linha de base até a visita de acompanhamento de 3 meses
Diferença na mudança de escores de THI entre dois grupos após tratamento de 3 meses. O THI avalia a gravidade do zumbido em termos de emoção e função. As pontuações globais do THI variam de 0 (sem incapacidade) a 100 (atendem à incapacidade).
Da linha de base até a visita de acompanhamento de 3 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudanças nas pontuações da Escala Visual Analógica (VAS) para avaliação de eficácia de curto prazo
Prazo: Da linha de base até a visita de acompanhamento de 3 meses
Diferença na mudança de escores VAS entre dois grupos após o tratamento de 3 meses. As pontuações totais da VAS variam de 0 (insignificante) a 10 (muito ruidoso para tolerar), refletindo a intensidade do zumbido que os pacientes sentem.
Da linha de base até a visita de acompanhamento de 3 meses
Mudanças nas pontuações do Inventário de Ansiedade de Beck (BAI) para avaliação de eficácia de curto prazo
Prazo: Da linha de base até a visita de acompanhamento de 3 meses
Diferença na mudança de pontuações BAI entre dois grupos após o tratamento de 3 meses. Os escores totais do BAI variam de 0 (normal) a 63 (ansiedade de serviço), refletindo o grau de ansiedade.
Da linha de base até a visita de acompanhamento de 3 meses
Mudanças nas pontuações do Inventário de Depressão de Beck (BDI) para avaliação de eficácia de curto prazo
Prazo: Da linha de base até a visita de acompanhamento de 3 meses
Diferença na alteração das pontuações do BDI entre dois grupos após o tratamento de 3 meses. As pontuações totais do BDI variam de 0 (normal) a 63 (servir depressão), refletindo o grau de depressão.
Da linha de base até a visita de acompanhamento de 3 meses
Alterações nas pontuações do índice de qualidade do sono de Pittsburgh (PSQI) para avaliação de eficácia de curto prazo
Prazo: Da linha de base até a visita de acompanhamento de 3 meses
Diferença na alteração dos escores do PSQI entre dois grupos após 3 meses de tratamento. Os escores totais do PSQI variam de 0 (dormir bem) a 21 (sono bastante ruim), refletindo a qualidade do sono.
Da linha de base até a visita de acompanhamento de 3 meses
Mudanças nas pontuações do Tinnitus Handicap Inventory (THI) nos dois grupos para avaliação de eficácia a longo prazo
Prazo: Da visita de acompanhamento de 3 meses à visita de acompanhamento de 12 meses
Diferença nas mudanças de THI entre dois grupos de visita de acompanhamento de 3 meses para visita de acompanhamento de 12 meses. O THI avalia a gravidade do zumbido em termos de emoção e função. As pontuações globais do THI variam de 0 (sem incapacidade) a 100 (atendem à incapacidade).
Da visita de acompanhamento de 3 meses à visita de acompanhamento de 12 meses
Mudanças nas pontuações da Escala Visual Analógica (VAS) nos dois grupos para avaliação de eficácia a longo prazo
Prazo: Da visita de acompanhamento de 3 meses à visita de acompanhamento de 12 meses
Diferença nas mudanças de VAS entre dois grupos de visita de acompanhamento de 3 meses para visita de acompanhamento de 12 meses. As pontuações totais da VAS variam de 0 (insignificante) a 10 (muito ruidoso para tolerar), refletindo a intensidade do zumbido que os pacientes sentem.
Da visita de acompanhamento de 3 meses à visita de acompanhamento de 12 meses
Mudanças nas pontuações do Inventário de Ansiedade de Beck (BAI) nos dois grupos para avaliação de eficácia a longo prazo
Prazo: Da visita de acompanhamento de 3 meses à visita de acompanhamento de 12 meses
Diferença nas mudanças de BAI entre dois grupos de visita de acompanhamento de 3 meses para visita de acompanhamento de 12 meses. Os escores totais do BAI variam de 0 (normal) a 63 (ansiedade de serviço), refletindo o grau de ansiedade.
Da visita de acompanhamento de 3 meses à visita de acompanhamento de 12 meses
Mudanças nas pontuações do Inventário de Depressão de Beck (BDI) nos dois grupos para avaliação de eficácia a longo prazo
Prazo: Da visita de acompanhamento de 3 meses à visita de acompanhamento de 12 meses
Diferença nas mudanças de PSQI entre dois grupos de visita de acompanhamento de 3 meses para visita de acompanhamento de 12 meses. As pontuações totais do BDI variam de 0 (normal) a 63 (servir depressão), refletindo o grau de depressão.
Da visita de acompanhamento de 3 meses à visita de acompanhamento de 12 meses
Alterações nas pontuações do índice de qualidade do sono de Pittsburgh (PSQI) nos dois grupos para avaliação de eficácia a longo prazo
Prazo: Da visita de acompanhamento de 3 meses à visita de acompanhamento de 12 meses
Diferença nas mudanças de PSQI entre dois grupos de visita de acompanhamento de 3 meses para visita de acompanhamento de 12 meses. Os escores totais do PSQI variam de 0 (dormir bem) a 21 (sono bastante ruim), refletindo a qualidade do sono.
Da visita de acompanhamento de 3 meses à visita de acompanhamento de 12 meses
A taxa efetiva de alívio do zumbido subjetivo crônico nos dois grupos
Prazo: Da linha de base até a visita de acompanhamento de 3 meses
Taxa efetiva de grupo = número de pacientes em cada grupo que completou 3 meses de tratamento e cujo escore THI diminuiu ≥ 7 pontos / número de pacientes em cada grupo que completou 3 meses de tratamento.
Da linha de base até a visita de acompanhamento de 3 meses
A diferença de conectividade funcional com base no eletroencefalograma (EEG) em estado de repouso entre os dois grupos
Prazo: Da linha de base até a visita de acompanhamento de 12 meses
A diferença de conectividade funcional com base no eletroencefalograma (EEG) em estado de repouso nos dois grupos desde o início até a visita de acompanhamento de 12 meses. A conectividade funcional é definida como a correlação entre duas regiões cerebrais diferentes com base na coerência ou sincronização de fase.
Da linha de base até a visita de acompanhamento de 12 meses
A diferença de conectividade efetiva com base no eletroencefalograma (EEG) em estado de repouso entre os dois grupos
Prazo: Da linha de base até a visita de acompanhamento de 12 meses
A diferença de conectividade efetiva com base no eletroencefalograma (EEG) em estado de repouso nos dois grupos desde o início até a visita de acompanhamento de 12 meses. A conectividade efetiva é definida como a conectividade funcional direcionada entre duas regiões do cérebro com base na análise de causalidade granger.
Da linha de base até a visita de acompanhamento de 12 meses
A diferença de conectividade funcional com base na ressonância magnética funcional (fMRI) entre os dois grupos
Prazo: Da linha de base até a visita de acompanhamento de 12 meses
A diferença de conectividade funcional com base na ressonância magnética funcional (fMRI) nos dois grupos desde o início até a visita de acompanhamento de 12 meses. A conectividade funcional é definida como a correlação de Pearson entre duas regiões cerebrais diferentes.
Da linha de base até a visita de acompanhamento de 12 meses
A diferença de conectividade efetiva com base na ressonância magnética funcional (fMRI) entre os dois grupos
Prazo: Da linha de base até a visita de acompanhamento de 12 meses
A diferença de conectividade efetiva com base na ressonância magnética funcional (fMRI) nos dois grupos desde o início até a visita de acompanhamento de 12 meses. A conectividade efetiva é definida como a conectividade funcional direcionada entre duas regiões do cérebro com base na análise de causalidade granger.
Da linha de base até a visita de acompanhamento de 12 meses

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Incidência de eventos adversos relacionados ao tratamento
Prazo: Da linha de base até a visita de acompanhamento de 12 meses
Os eventos adversos relacionados ao tratamento em dois grupos incluem: reações adversas relacionadas ao sistema auditivo causadas pelo tratamento, como queimadura auricular, dor de ouvido, perda auditiva, agravamento do zumbido e traumatismo craniano Tontura, dor de cabeça, palpitação, vômito e outras reações adversas não relacionadas ao sistema auditivo. Incidência de eventos adversos = número de eventos adversos relacionados ao tratamento durante o tratamento / número total de participantes no tratamento.
Da linha de base até a visita de acompanhamento de 12 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

23 de novembro de 2023

Conclusão Primária (Estimado)

1 de janeiro de 2026

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de setembro de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

6 de junho de 2022

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

9 de junho de 2022

Primeira postagem (Real)

14 de junho de 2022

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

27 de novembro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

22 de novembro de 2023

Última verificação

1 de novembro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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