周術期の睡眠障害と術後せん妄の関係

睡眠は最も重要な生理的欲求の 1 つです。 睡眠障害は事実上すべてのシステムに悪影響を及ぼすため、患者の回復が長引く可能性があります。 研究では、せん妄と睡眠障害（虚血/炎症、低酸素症、神経伝達物質の不均衡、トリプトファン/メラトニン代謝異常）を患う患者の臨床的プロファイルと生理学的プロファイルの間に多くの類似点があることが実証されています。 利用可能な研究では、睡眠障害がせん妄の発症に対する潜在的な主要な危険因子である可能性があることが示唆されているにもかかわらず、特に入院患者において、睡眠不足とせん妄との関連性を裏付ける強力な証拠はまだ不足しています。重大な臨床的影響。

術後せん妄は、一連の質問で 4 つの特徴をテストする 3D-CAM (混乱評価法) を使用して診断されます。 特徴としては、１）急性発症と変動性経過、２）不注意、３）混乱した思考、４）意識レベルの変化が挙げられる。 せん妄の診断は、特徴 1 と 2、および 3 または 4 のいずれかが存在する場合に行われます。

患者の人口統計データ、手術の種類、部位が記録されます。 術前のヘモグロビン、血清電解質、血中尿素が記録されます。 手術時間と麻酔、静脈内輸液の使用、失血、輸血された血液単位の数、オピオイドの使用などの術中要因が手術時に研究されます。 手術完了後の覚醒および抜管までの時間が記録される。

さまざまな術前、術中、および術後の因子と POD との関連性が決定されます。