Forholdet mellom perioperativ søvnforstyrrelse og postoperativt delirium

Søvn er et av de viktigste fysiologiske behovene. Søvnforstyrrelser har skadelige effekter på praktisk talt alle systemer og kan dermed forlenge restitusjonen av pasientene. Studier har dokumentert mange likheter mellom kliniske og fysiologiske profiler til pasienter med delirium og søvnforstyrrelser (iskemi/betennelse, hypoksi, nevrotransmitter-ubalanse og tryptofan/melatonin-metabolismeavvik). Det er fortsatt mangel på sterke bevis for å støtte sammenhengen mellom dårlig søvn og delirium, spesielt hos pasienter som er innlagt på sykehus, selv om tilgjengelige studier tyder på at søvnforstyrrelser kan være en potensiell nøkkelrisikofaktor for utviklingen, som kan ha en betydelig klinisk effekt.

Postoperativt delirium vil bli diagnostisert ved hjelp av 3D-CAM (Confusion Assessment Method) som tester for fire funksjoner med en serie spørsmål. Funksjonene inkluderer 1) akutt debut og svingende forløp, 2) uoppmerksomhet, 3) uorganisert tenkning og 4) endret bevissthetsnivå. Diagnose av delirium stilles hvis funksjon 1 og 2 og enten 3 eller 4 er tilstede.

De demografiske dataene til pasientene, type og operasjonssted vil bli notert. Preoperativ hemoglobin, serumelektrolytter og blodurea vil bli registrert. De intraoperative faktorene som varighet av kirurgi og anestesi, bruk av intravenøs væske, blodtap, antall blodenheter som er transfundert og opioidbruk vil bli studert på operasjonstidspunktet. Tiden til fremvekst og ekstubering etter fullført operasjon vil bli notert.

Sammenhengen mellom ulike preoperative, intraoperative og postoperative faktorer med POD vil bli bestemt.