Relazione tra disturbi del sonno perioperatori e delirio postoperatorio

Il sonno è uno dei bisogni fisiologici più importanti. I disturbi del sonno hanno effetti dannosi praticamente su tutti i sistemi e possono quindi prolungare il recupero dei pazienti. Gli studi hanno documentato molte somiglianze tra i profili clinici e fisiologici di pazienti con delirio e disturbi del sonno (ischemia/infiammazione, ipossia, squilibrio dei neurotrasmettitori e anomalie del metabolismo del triptofano/melatonina). Mancano ancora forti evidenze a sostegno del legame tra scarso sonno e delirio, in particolare nei pazienti ospedalizzati, anche se gli studi disponibili suggeriscono che i disturbi del sonno possono essere un potenziale fattore di rischio chiave per il suo sviluppo, che potrebbe avere un significativo impatto clinico.

Il delirio postoperatorio verrà diagnosticato utilizzando il 3D-CAM (metodo di valutazione della confusione) che verifica quattro caratteristiche con una serie di domande. Le caratteristiche includono 1) esordio acuto e decorso fluttuante, 2) disattenzione, 3) pensiero disorganizzato e 4) livello di coscienza alterato. La diagnosi di delirium viene fatta se sono presenti le caratteristiche 1 e 2 e 3 o 4.

Verranno annotati i dati anagrafici dei pazienti, il tipo e la sede dell'intervento. Saranno registrati l'emoglobina preoperatoria, gli elettroliti sierici e l'urea nel sangue. I fattori intraoperatori come la durata dell'intervento chirurgico e dell'anestesia, l'uso di liquidi per via endovenosa, la perdita di sangue, il numero di unità di sangue trasfuse e l'uso di oppioidi saranno studiati al momento dell'intervento. Verrà annotato il tempo di emergenza e di estubazione dopo il completamento dell'intervento chirurgico.

Verrà determinata l'associazione di vari fattori preoperatori, intraoperatori e postoperatori con POD.