Perioperatiivisen unihäiriön ja postoperatiivisen deliriumin suhde

Uni on yksi tärkeimmistä fysiologisista tarpeista. Unihäiriöillä on haitallisia vaikutuksia käytännössä kaikkiin järjestelmiin ja ne voivat siten pidentää potilaiden toipumista. Tutkimukset ovat dokumentoineet monia yhtäläisyyksiä potilaiden kliinisen ja fysiologisen profiilin välillä, joilla on delirium- ja unihäiriöitä (iskemia/tulehdus, hypoksia, välittäjäaineiden epätasapaino ja tryptofaani/melatoniini-aineenvaihdunnan poikkeavuudet). Huonon unen ja deliriumin välisen yhteyden tueksi ei ole vieläkään vahvaa näyttöä, erityisesti sairaalapotilailla, vaikka saatavilla olevat tutkimukset viittaavatkin siihen, että unihäiriöt voivat olla potentiaalinen keskeinen riskitekijä unihäiriöiden kehittymiselle. merkittävä kliininen vaikutus.

Leikkauksen jälkeinen delirium diagnosoidaan käyttämällä 3D-CAM-menetelmää (Confusion Assessment Method), joka testaa neljää ominaisuutta joukolla kysymyksiä. Ominaisuuksia ovat 1) akuutti puhkeaminen ja vaihtelu, 2) tarkkaamattomuus, 3) ajattelun häiriintyminen ja 4) tajunnan taso. Deliriumin diagnoosi tehdään, jos ominaisuudet 1 ja 2 sekä joko 3 tai 4 ovat läsnä.

Potilaiden demografiset tiedot, leikkaustyyppi ja -paikka merkitään muistiin. Leikkausta edeltävä hemoglobiini, seerumin elektrolyytit ja veren urea kirjataan. Leikkauksen aikana selvitetään intraoperatiivisia tekijöitä, kuten leikkauksen ja anestesian kestoa, suonensisäisten nesteiden käyttöä, verenhukkaa, verensiirtojen määrää ja opioidien käyttöä. Leikkauksen päättymisen jälkeinen ilmaantumiseen ja ekstubaatioon kuluva aika merkitään muistiin.

Erilaisten preoperatiivisten, intraoperatiivisten ja postoperatiivisten tekijöiden yhteys POD:iin määritetään.