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人工膝関節全置換術におけるキネマティック アライメント vs メカニカル アライメント (KA vs MA)

2022年7月13日 更新者:Medacta USA

人工膝関節全置換術のための内側安定化膝関節 (GMK Sphere) および患者固有のカッティングガイド (MyKnee) を使用した運動学的アライメントと機械的アライメントを比較する前向き無作為化単盲検多施設臨床試験

これは、TKA 患者のキネマティック アライメントとメカニカル アライメントを、患者から報告されたアウトカム、臨床的および機能的パフォーマンス テスト、X 線写真解析を使用して比較する、無作為化、単盲検、多施設共同の前向き試験です。

調査の概要

詳細な説明

これは、患者固有の器具 Medacta MyKnee を使用して、Medacta GMK Sphere 膝システムを使用した TKA 患者のキネマティック アライメントとメカニカル アライメントを比較する前向き無作為化単盲検多施設試験です。 患者は、術前、手術、および術後の中間訪問、6週、6か月、および1、2、5および10年で評価されます。 3 年目、4 年目、6 年目、7 年目、8 年目、9 年目に電話調査のフォローアップがあります。

研究の種類

介入

段階

  • 適用できない

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

21年~80年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -治験審査委員会(IRB)が承認したインフォームドコンセントフォーム(ICF)を読み、理解し、書面によるインフォームドコンセントを提供できる必要があります。

    • 個人の健康情報の使用と開示について理解し、書面による承認を提供する能力。
    • -研究プロトコルおよびフォローアップ訪問を順守することができ、それをいとわない被験者。
    • 参加資格は21歳以上、80歳未満。
    • -被験者は、GMK Sphere膝システムおよびMyKneeカッティングブロックの使用に関するFDA承認の適応症に準拠した、影響を受けた膝に変形性膝関節症の疾患を持っている必要があります。
    • 人工膝関節全置換術の候補であり、Medacta GMK Sphere インプラントと MyKnee カッティング ブロックを使用して TKA を受けることが決定されている患者には、登録が提供されます。
    • 被験者は、フォローアップの予約のために戻ることができ、協力してPROアンケート、身体検査、およびX線写真を完了する精神的能力を持っている必要があります。

除外基準:

  • • 増強された大腿骨または脛骨インプラントを必要とする極度の骨量減少および拘束インプラントを必要とする慢性靭帯弛緩の症例

    • -患者には15°以上の固定屈曲変形があります
    • 患者の屈曲角度が 90° 未満である
    • -患者は病的に肥満です(BMI ≥40)
    • 炎症性関節炎の患者
    • 以前の深い膝感染症の病歴
    • アルコール依存症または薬物乱用の病歴
    • 現在、腫瘍性疾患に対して化学療法または放射線療法を受けている
    • -現在、ステロイドを含む免疫抑制薬を服用している患者(a)ステロイドの使用が1日10mg未満の場合、(b)他の免疫抑制薬が適切な期間保持されている場合、たとえば、アダリムマブは手術の2週間前と2週間後に保持されます
    • -整形外科インプラントに使用される材料、特にチタンおよびコバルトクロム合金に対する既知の過敏症またはアレルギーの病歴
    • -手術前の麻薬性鎮痛薬の習慣的な使用(毎日2回以上の投与および最低3か月の慢性使用)
    • -変形性関節症または骨粗鬆症以外の骨格系に影響を与える代謝障害の病歴(例、骨軟化症、くる病)
    • 膝関節痛以外の理由による慢性的な痛みの問題の病歴。 痛みの種類が日常生活に影響を与える場合は、登録しないでください。 痛みが断続的で、日常生活に支障がない場合は、登録しても問題ありません。 線維筋痛症は排他的です。
    • 妊娠中の女性
    • 不安定な精神疾患または精神病の患者は除外されます。 (安定した不安症またはうつ病の患者は、その状態が研究結果および要件に悪影響を及ぼさないと PI が判断した場合に登録できます)
    • 治験責任医師の意見では、どの患者も、この手順の外科的、リハビリテーション、またはフォローアップの側面を完全に順守することはできません。
    • -関節鏡検査および/または関節鏡補助靭帯再建以外の対象膝に対する以前の手術
    • -以前の高位脛骨骨切り術(HTO)または大腿骨骨切り術
    • 脛骨または大腿骨の骨折の癒合異常
    • 神経筋または神経感覚障害のある患者
    • 患部関節に膝関節癒合の既往がある患者

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:無制限のキネマティック アライメント
Medacta GMK Sphere とカスタム カッティング ガイドを使用した機械的アライメントと無制限のキネマティック アライメント
MA は、許容可能な膝アライメントの事前定義に基づいて、すべての患者の平均的な位置にインプラントを配置し、TKA の最も一般的な外科的アプローチになりました。Unrestricted KA は、各患者のカスタム位置にインプラントを配置し、個々の解剖学的構造および関節炎前の膝の自然なアライメントを回復します。
アクティブコンパレータ:キネマティック アライメントの制限
Medacta GMK Sphere とカスタム カッティング ガイドを使用したメカニカル アライメントおよび制限付きキネマティック アライメント
MA は、許容可能な膝の位置合わせの事前に決定された定義に基づいて、すべての患者の平均的な位置にインプラントを配置し、TKA の最も一般的な外科的アプローチになりました。制限付き KA は、各患者のカスタム位置にインプラントを配置します。個人の膝の自然な位置合わせ。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
忘れられた関節スコアのベースラインからの変化
時間枠:術後4~132ヶ月
Knee Forgotten Joint Score を使用した、膝関節置換手術後の関節固有の転帰の改善の評価
術後4~132ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
変形性膝関節症アウトカムスコア(KOOS)のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインから術後 4 ~ 132 か月
KOOSを用いた膝関節置換術後の活動レベルの改善の評価
ベースラインから術後 4 ~ 132 か月
Knee Society Score のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインから術後 4 ~ 132 か月
患者固有の患者転帰スコアリング
ベースラインから術後 4 ~ 132 か月
Knee Society Score のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインから術後 4 ~ 132 か月
臨床試験の可動域、安定性、アライメント
ベースラインから術後 4 ~ 132 か月
PROMISのベースラインからの変化
時間枠:ベースラインから術後 4 ~ 132 か月
痛みの強さ、痛みの干渉、および身体機能のスコアリング
ベースラインから術後 4 ~ 132 か月
膝のアライメントにおけるベースラインの変化
時間枠:ベースラインから術後 4 ~ 132 か月
度の角度で測定された放射線写真分析によって決定されます
ベースラインから術後 4 ~ 132 か月
インプラント位置固定のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインから術後 4 ~ 132 か月
放射性線をミリメートル単位で測定することにより、X線写真分析によって決定されます
ベースラインから術後 4 ~ 132 か月

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
人口統計
時間枠:ベースライン
BMIを決定するための身長インチ、体重ポンド
ベースライン
男性または女性の患者数
時間枠:ベースライン
性別の説明 男性または女性
ベースライン
以前の病歴および手術歴の発生
時間枠:ベースライン
膝手術前の患者の病歴および手術歴
ベースライン
インプラント人口統計
時間枠:手術日
インプラントの大腿骨と脛骨のサイズとポリの厚さ
手術日
麻酔薬
時間枠:手術日
手術中に使用される麻酔の種類
手術日
入院期間
時間枠:手術日
滞在時間
手術日
膝の手術に使用される施設の種類の頻度
時間枠:手術日
膝の手術施設の種類
手術日
止血帯の時間
時間枠:手術日
ターニケット時間 (分)
手術日
インプラントの失敗数、インプラントの生存状況
時間枠:術後4~132ヶ月
再手術、修正、削除、およびデバイス関連の有害事象
術後4~132ヶ月
患者の年齢
時間枠:ベースライン
生年月日
ベースライン
研究膝に関連する鎮痛剤
時間枠:ベースラインから術後 4 ~ 132 か月
研究膝のための鎮痛剤と麻薬の使用
ベースラインから術後 4 ~ 132 か月
職場復帰アンケート
時間枠:ベースラインから術後 4 ~ 132 か月
手術後の仕事やその他の活動への復帰能力の評価
ベースラインから術後 4 ~ 132 か月
推定失血量
時間枠:手術日
手術中の出血量
手術日
手術手技の種類
時間枠:手術日
メカニカル、制限付きキネマティック、無制限キネマティックおよび腱リリース
手術日
手術時間
時間枠:手術日
分単位のスキン ツー スキン
手術日
合併症
時間枠:ベースラインから術後 4 ~ 132 か月
有害事象および重篤な有害事象の評価
ベースラインから術後 4 ~ 132 か月
アシスト付きデバイスの使用
時間枠:術後4~14ヶ月
補助デバイスの使用停止日
術後4~14ヶ月
痛み、満足、麻薬、機能への期待
時間枠:36~108ヶ月
カスタム健康調査
36~108ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • スタディディレクター:Rena Mandino、Associate Director, Clinical Research Medacta USA

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予想される)

2020年1月5日

一次修了 (実際)

2022年4月5日

研究の完了 (実際)

2022年4月5日

試験登録日

最初に提出

2022年3月30日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年7月13日

最初の投稿 (実際)

2022年7月18日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年7月18日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年7月13日

最終確認日

2022年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • MUSA-K-KA-001

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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