パニック障害の認知行動療法とアクセプタンス アンド コミットメント セラピーの予測因子とモデレーター

パニック障害の特徴は、予期せぬパニック発作が繰り返し起こることです。つまり、突然激しい恐怖に襲われます。 パニック障害は有病率が高く、他の障害（不安、うつ病、薬物乱用など）との併存症が頻繁に見られます。 さらに、その経過は通常慢性的であり、人の生活の質の低下を伴う重大な機能低下につながります。 さらに、直接的および間接的なコストが高くなります (営業日の損失、救急サービスへの訪問、医療訪問、医療費など)。

パニック障害の治療に最適な心理療法は、認知行動療法（CBT）です。 しかし、約 25% の患者は CBT 治療にうまく反応せず、治療終了時に再発するか、他の追加治療が必要になります (Brown & Barlow, 1995; Hofmann et al., 2012)。 これに関連して、心理療法における有効性の予測因子と調整因子の研究は特に関連性があり、受け入れとコミットメント療法 (ACT) は経験的サポートの増加に伴う代替手段です。 さらに、グループ療法の形式は、精神療法のレベルでもリソースの節約という点でも、独自の性質と利点を提供します。

この研究の目的は、パニック障害患者のグループ形式での認知行動療法と受容およびコミットメント療法の有効性に対する、さまざまな潜在的な予測変数と緩和変数の影響を分析することでした。 この目的のために、24週間のフォローアップを伴う無作為化、単一施設、前向き、対照臨床試験が実施されました。

サンプルはパニック障害の患者80人で構成され、2つの治療グループに無作為に割り付けられました。受容とコミットメント療法を受けた実験グループと、認知行動療法を受けたアクティブコンパレータコントロールグループです。 パニック障害の重症度は、パニック障害重症度スケール自己報告書 (PDSS-SR) を使用して評価され、身体感覚質問票 (BSQ) を使用して身体症状への恐怖が評価され、広場恐怖症認知質問票 (ACQ) を使用して壊滅的な思考の頻度が評価されました。 これら 3 つの測定値は、治療前と治療終了時、および 3 か月のフォローアップ時に取得されました。

分析された潜在的な予測因子とモデレーターは、年齢、性別、障害の期間、ロードアイランド大学変化評価尺度 (URICA) を使用した変化への動機付け、5 つの要因の性格目録 (Neo Five Factor Inventory、NEO-FFI) による責任、およびAcceptance and Action Questionnaire-II (AAQ-II) による経験的回避。

参加者は 2 つの治療グループ (CBT または ACT) に無作為に割り付けられました。 両方のグループで、患者は 1 時間 30 分の治療セッションを週 1 回、12 回受けました。

データ分析は、統計計算ソフトウェア R バージョン 3.5 とそのランダム フォレストおよび Ime4 パッケージを使用して実行されました。 統計分析は、治療の意図 (ITT) によって実行されました。 2 つのグループ間の社会人口学的および臨床的特徴の比較のために、スチューデントの t 検定が量的変数に使用され、カイ 2 乗検定が質的変数に使用されました。 仮説を検証するために、共分散として処理の時間因子を考慮して、相互作用を組み込んだ共分散分析 (ANCOVA) タイプ III を実行するモデルが設計されました。 事後分析は、R統計計算ソフトウェアに組み込まれたmultcompパッケージを使用して実行されました。これにより、一般化モデルと一般化混合モデルのTukeyタイプの同時比較テストを実行できます。