Kognitiivis-käyttäytymisterapian ja paniikkihäiriön hyväksymis- ja sitoutumisterapian ennustajat ja valvojat

Paniikkihäiriölle on ominaista toistuvien ja odottamattomien paniikkikohtausten esiintyminen, toisin sanoen henkilö kärsii yhtäkkiä voimakkaan pelon kohtauksista. Paniikkihäiriön esiintyvyys on merkittävä, ja se esiintyy usein samanaikaisena muiden sairauksien (mm. ahdistuneisuus, masennus tai päihteiden väärinkäyttö) kanssa. Lisäksi sen kulku on yleensä krooninen, mikä johtaa henkilön merkittävään toiminnan heikkenemiseen ja hänen elämänlaadun heikkenemiseen. Lisäksi siitä aiheutuu suuria suoria ja välillisiä kustannuksia (työpäivien menetys, ensiapukäynnit, lääkärikäynnit, terveyskulut jne.).

Suosittu psykologinen terapia paniikkihäiriön hoidossa on kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT). Noin 25 % potilaista ei kuitenkaan reagoi onnistuneesti CBT-hoitoon, uusiutuu hoidon lopussa tai tarvitsee muita lisähoitoja (Brown & Barlow, 1995; Hofmann et al., 2012). Tässä yhteydessä psykoterapian tehokkuuden ennustajien ja moderaattorien tutkimus on erityisen tärkeä, sillä hyväksyntä- ja sitoutumisterapia (ACT) on vaihtoehto, jolla on kasvava empiirinen tuki. Lisäksi ryhmäterapiamuoto tarjoaa ainutlaatuisia ominaisuuksia ja etuja sekä psykoterapeuttisella tasolla että resurssien säästämisen kannalta.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli analysoida erilaisten potentiaalisesti ennustavien ja moderoivien muuttujien vaikutusta kognitiivis-käyttäytymisterapian sekä hyväksymis- ja sitoutumisterapian tehokkuuteen paniikkihäiriöpotilaiden ryhmämuodossa. Tätä tarkoitusta varten suoritettiin satunnaistettu, yhden keskuksen, prospektiivinen, kontrolloitu kliininen tutkimus, jossa oli 24 viikon seuranta.

Otos koostui 80 paniikkihäiriöpotilaasta, jotka satunnaistettiin kahteen hoitoryhmään: koeryhmään, joka sai hyväksymis- ja sitoutumisterapiaa, ja aktiiviseen vertailuryhmään, joka sai kognitiivis-käyttäytymisterapiaa. Paniikkihäiriön vakavuus arvioitiin paniikkihäiriön vakavuusasteikolla (PDSS-SR), fyysisten oireiden pelko Body Sensations Questionnaire (BSQ) -kyselyllä ja katastrofaalisten ajatusten esiintymistiheys Agorafobic Cognitions Questionnaire (ACQ) -kyselyllä. Nämä kolme mittausta otettiin ennen hoitoa ja sen lopussa sekä kolmen kuukauden seurannassa.

Analysoidut potentiaaliset ennustajat ja moderaattorit olivat ikä, sukupuoli, häiriön kesto, motivaatio muuttua Rhode Islandin yliopiston muutosarviointiasteikolla (URICA), vastuu Five Factor Personality Inventory -kartoituksen (Neo Five Factor Inventory, NEO-FFI) kautta ja kokemuksellinen välttäminen Hyväksymis- ja toimintakyselylomakkeella II (AAQ-II).

Osallistujat satunnaistettiin kahteen hoitoryhmään (CBT tai ACT). Molemmissa ryhmissä potilaat saivat 12 hoitokertaa, jotka kestivät 1 tunti ja 30 minuuttia, viikoittain.

Tietojen analysointi suoritettiin käyttämällä tilastolaskentaohjelmiston R versiota 3.5 ja sen satunnaista metsä- ja Ime4-paketteja. Tilastollinen analyysi suoritettiin hoitotarkoituksessa (ITT). Sosiodemografisten ja kliinisten ominaisuuksien vertailuun kahden ryhmän välillä käytettiin Studentin t-testiä kvantitatiivisille muuttujille ja Chi-neliö-testiä kvalitatiivisille muuttujille. Hypoteesien testaamiseksi suunniteltiin malli tyypin III kovarianssianalyysin (ANCOVA) suorittamiseksi, joka sisältää vuorovaikutuksia, ottaen huomioon hoitojen aikatekijän kovariaattina. Post-hoc-analyysit tehtiin R-tilastolaskentaohjelmistoon sisäänrakennetulla multcomp-paketilla, joka mahdollistaa Tukey-tyyppisten samanaikaisten vertailutestien suorittamisen yleistetyille malleille ja yleistetyille sekamalleille.