공황장애에 대한 인지행동치료와 수용전념치료의 예측인자 및 조절인자

공황 장애는 반복적이고 예상치 못한 공황 발작이 특징입니다. 즉, 사람이 갑자기 강렬한 공포의 발작을 겪습니다. 공황 장애는 상당한 유병률을 가지고 있으며 다른 장애(특히 불안, 우울증 또는 약물 남용)와의 빈번한 동반이환을 나타냅니다. 또한 그 과정은 일반적으로 만성적이어서 삶의 질 저하와 함께 상당한 기능 저하를 초래합니다. 또한 높은 직간접 비용(근무일 손실, 응급 서비스 방문, 의료 방문, 의료비 등)이 발생합니다.

공황 장애 치료를 위한 심리 요법은 인지 행동 요법(CBT)입니다. 그러나 환자의 약 25%는 CBT 치료에 성공적으로 반응하지 않거나 치료 종료 시 재발하거나 다른 추가 치료가 필요합니다(Brown & Barlow, 1995; Hofmann et al., 2012). 이러한 맥락에서 심리 치료에서 효능의 예측 변수와 중재자에 대한 연구는 특히 관련이 있으며 수용 및 전념 치료(ACT)는 경험적 지원이 증가하는 대안입니다. 또한 그룹 치료 형식은 심리 치료 수준과 자원 절약 측면에서 고유한 특성과 이점을 제공합니다.

이 연구의 목적은 공황 장애가 있는 환자를 위한 그룹 형식의 인지 행동 치료와 수용 및 헌신 치료의 효능에 대한 다양한 잠재적 예측 및 조절 변수의 효과를 분석하는 것입니다. 이를 위해 무작위, 단일 센터, 전향적, 통제 임상 시험을 24주 추적 조사로 수행했습니다.

샘플은 공황 장애가 있는 80명의 환자로 구성되었으며 무작위로 수용 및 헌신 요법을 받은 실험 그룹과 인지 행동 요법을 받은 능동 비교 통제 그룹의 두 치료 그룹으로 나뉩니다. 공황장애 중증도는 PDSS-SR(Panic Disorder Severity Scale-Self Report), BSQ(Body Sensations Questionnaire)를 사용한 신체적 증상에 대한 두려움, ACQ(Agoraphobic Cognitions Questionnaire)를 사용한 파국적 사고의 빈도를 사용하여 평가했습니다. 이 세 가지 측정은 치료 전과 치료 종료 시, 그리고 3개월의 추적 관찰 시점에 이루어졌습니다.

분석된 잠재적인 예측 변수 및 중재자는 연령, 성별, 장애 기간, 로드아일랜드 대학 변화 평가 척도(URICA)를 사용한 변화 동기, 5요소 성격 인벤토리(Neo 5요소 인벤토리, NEO-FFI)를 통한 책임 및 AAQ-II(Acceptance and Action Questionnaire-II)를 통한 경험적 회피.

참가자는 두 치료 그룹(CBT 또는 ACT)으로 무작위 배정되었습니다. 두 그룹에서 환자들은 매주 빈도로 1시간 30분 동안 12개의 치료 세션을 받았습니다.

통계 컴퓨팅 소프트웨어 R 버전 3.5와 랜덤 포레스트 및 Ime4 패키지를 사용하여 데이터 분석을 수행했습니다. 통계 분석은 ITT(intention to treat)로 수행하였다. 두 집단의 사회인구학적 특성과 임상적 특성을 비교하기 위해 정량적 변수는 Student's t-test를, 정성적 변수는 카이제곱 검정을 사용하였다. 가설을 검증하기 위해 치료의 시간적 요인을 공변량으로 고려하여 상호작용을 포함하는 ANCOVA(공분산 분석) 유형 III을 수행하도록 모델을 설계했습니다. 사후 분석은 일반화 모델과 일반화 혼합 모델에 대해 Tukey 유형의 동시 비교 테스트를 수행할 수 있는 R 통계 컴퓨팅 소프트웨어에 내장된 multcomp 패키지로 수행되었습니다.