Forudsigere og moderatorer af kognitiv adfærdsterapi og accept- og forpligtelsesterapi for panikangst

Panikangst er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tilbagevendende og uventede panikanfald, det vil sige, at personen pludselig lider af angreb af intens frygt. Panikangst har en betydelig udbredelse og udviser hyppig komorbiditet med andre lidelser (angst, depression eller stofmisbrug, blandt andre). Derudover er dens forløb normalt kronisk, hvilket fører til en betydelig funktionel forringelse for personen med en forringelse af deres livskvalitet. Derudover genererer det høje direkte og indirekte omkostninger (tab af arbejdsdage, besøg på akuttjenester, lægebesøg, sundhedsudgifter osv.).

Den foretrukne psykologiske terapi til behandling af panikangst er kognitiv adfærdsterapi (CBT). Men omkring 25 % af patienterne reagerer ikke med succes på CBT-behandling, får tilbagefald ved slutningen af ​​behandlingen eller har brug for andre yderligere behandlinger (Brown & Barlow, 1995; Hofmann et al., 2012). I denne sammenhæng er studiet af prædiktorer og moderatorer af effekt i psykoterapi særligt relevant, hvor accept- og forpligtelsesterapi (ACT) er et alternativ med voksende empirisk støtte. Derudover giver gruppeterapiformatet unikke kvaliteter og fordele, både på psykoterapeutisk niveau og i forhold til ressourcebesparelse.

Formålet med denne undersøgelse var at analysere effekten af ​​forskellige potentielt prædiktive og modererende variabler på effektiviteten af ​​kognitiv adfærdsterapi og accept- og engagementsterapi i et gruppeformat for patienter med panikangst. Til dette formål blev der udført et randomiseret, enkeltcenter, prospektivt, kontrolleret klinisk forsøg med en 24-ugers opfølgning.

Stikprøven bestod af 80 patienter med panikangst, randomiseret i to behandlingsgrupper: forsøgsgruppen, som modtog accept- og engagementsterapi, og den aktive komparatorkontrolgruppe, som modtog kognitiv adfærdsterapi. Alvorligheden af ​​panikangst blev vurderet ved hjælp af Panic Disorder Severity Scale-Self Report (PDSS-SR), frygt for fysiske symptomer ved hjælp af Body Sensations Questionnaire, BSQ) og hyppigheden af ​​katastrofale tanker ved hjælp af Agoraphobic Cognitions Questionnaire (ACQ). Disse tre målinger blev taget før og ved afslutningen af ​​behandlingen, samt ved tre måneders opfølgning.

De potentielle forudsigere og moderatorer, der blev analyseret, var alder, køn, lidelsens varighed, motivation til at ændre ved hjælp af University of Rhode Island Change Assessment Scale (URICA), ansvar gennem Five Factor Personality Inventory (Neo Five Factor Inventory, NEO-FFI) og oplevelsesmæssig undgåelse med Accept and Action Questionnaire-II (AAQ-II).

Deltagerne blev randomiseret til de to behandlingsgrupper (CBT eller ACT). I begge grupper modtog patienterne 12 terapisessioner af 1 time og 30 minutters varighed med en ugentlig frekvens.

Dataanalyse blev udført ved hjælp af den statistiske computersoftware R version 3.5 og dens tilfældige skov- og Ime4-pakker. Statistisk analyse blev udført efter intention to treat (ITT). Til sammenligning af de sociodemografiske og kliniske karakteristika mellem de to grupper blev Students t-test brugt for de kvantitative variable og Chi-square test for de kvalitative variable. For at teste hypoteserne blev en model designet til at udføre analysen af ​​kovarians (ANCOVA) type III, som inkorporerer interaktioner, idet tidsfaktoren for behandlingerne betragtes som en kovariant. Post-hoc analyser blev udført med multcomp-pakken indbygget i R statistisk computersoftware, som gør det muligt at udføre simultane sammenligningstests af Tukey-typen for generaliserede modeller og generaliserede blandede modeller.