帝王切開におけるブピバカイン単独 vs ブピバカインと Dexmed

病院の倫理委員会から承認された後、選択的帝王切開分娩が予定されている分娩者は、年齢 18 ～ 45 歳、BMI 18 ～ 35 kg/m2 の ASA II ステータスに分類され、全身無作為化サンプリングに従って 2 つのグループ B および D のいずれかに割り当てられます。 3 人ごとの患者が研究に登録されています。 奇数に該当する患者にはグループBが割り当てられ、偶数に該当する患者にはグループDが割り当てられます。研究への登録には書面によるインフォームドコンセントが必要です。 Performa アンケート データは、研究者自身が収集します (付録 VII)。

すべての出産者は、6:00 時間にタブ オメプラゾール 20mg を一口の水で前投薬されます。 2 つの 18G IV カニューレは、オペレーション シアター (OT) で維持されます。 すべての患者は、OT スタッフによって 20ml/kg の割合で乳酸リンゲル液で事前に水和されます。 手術室に到着すると、パルス酸素濃度計、非侵襲的血圧 (NIBP) および ECG で構成される標準モニタリングが取り付けられ、ベースラインの測定値がチェックされ、記録されます。

髄腔内薬は、研究者自身によって準備されます。 患者の背中は無菌手段を使用して準備され、L3-L4 スペースが特定され、局所麻酔薬が浸透します。 2 分後、B-Braun の 25 ゲージ ペンシル ポイント脊髄針が導入されます。 CSFの自由な流れを得た後、2mlの0.5%高圧ブピバカイン2mlをグループBに注射し、5μgのデクスメデトミジンと混合した2mlの0.5%ブピバカインをグループDに注射し、患者を直ちに仰臥位にする。 薬剤が注入されるとすぐに、OT アシスタントによってタイマーが開始されます。 脊椎穿刺は、200回以上の脊椎ブロックを経験した研修生研究員自身が行います。

データ収集は、同等の経験を持つ同僚によって行われます。 剣状突起（Ｔ６レベル）で感覚が消失するまで、鈍い２７Ｇ皮下注射針を用いて１分ごとにピンプリック法を用いて感覚遮断を試験する。 運動遮断の質は、修正されたブロマージュスケール（付属書I）によって3分で評価され、その後ブロマージュI運動遮断が達成されるまで1分ごとに評価されます。 術中低血圧（平均血圧が 20% 以上低下）は 3 ～ 6 mg のエフェドリンで治療され、徐脈（HR < 60bpm）は 0.4 mg のアトロピンで治療されます。 術後の鎮痛は、最初の 3 時間は 30 分ごとに評価され、その後、鎮痛薬の最初の要求まで、または VAS ≥ 4 のいずれか早い方まで、ビジュアル アナログ スケール (0-10) を使用して 1 時間ごとに評価されます。 注射トラマドール50mgと注射パラセタモール1gがレスキュー鎮痛として使用されます。 注射パラセタモールは、24時間の最初の投与後6時間ごとに投与されます. 運動ブロックの持続時間は、VAS スコアの評価とともに Bromage スコアによっても評価されます。 膝と股関節が完全に屈曲するまでの時間を記録します。