Bupivacaine Alene vs Bupivacaine og Dexmed i kejsersnit

Efter godkendelse fra hospitalets etiske komité vil den fødende, der er planlagt til elektiv kejsersnit, der falder i ASA II-status, i alderen 18 - 45, med et BMI på 18-35 kg/m2, blive allokeret til en af ​​de to grupper B og D i henhold til systemisk randomiseret prøveudtagning teknik, hvor hver 3. patient er indskrevet i undersøgelsen. Patienter, der falder på ulige numre, vil blive tildelt gruppe B, og de, der falder på lige tal, vil blive tildelt gruppe D. Skriftligt informeret samtykke vil blive taget til optagelse i undersøgelsen. Performa spørgeskemadata vil blive indsamlet af forskeren selv (bilag VII).

Alle fødende vil blive præmedicineret med Tab Omeprazole 20 mg kl. 6:00 med en tår vand. To 18G IV kanyler vil blive vedligeholdt i Operation Theatre (OT). Alle patienter vil blive præhydreret med Ringers laktatopløsning med en hastighed på 20 ml/kg af OT-personale. Ved ankomst til operationsstuen vil standardmonitorering bestående af pulsoximeter, ikke-invasivt blodtryk (NIBP) og EKG blive påsat, og baseline-aflæsninger kontrolleres og registreres.

Intratekale lægemidler vil blive tilberedt af forskeren selv. Patientens ryg vil blive forberedt ved hjælp af aseptiske foranstaltninger, L3-L4-rum vil blive identificeret og lokalbedøvelse infiltreret. Efter 2 min vil en 25 gauge blyantspind spinal nål af B-Braun blive introduceret. Efter opnåelse af fri flow af CSF vil 2 ml 0,5 % hyperbar bupivacain blive injiceret i gruppe B, og 2 ml 0,5 % bupivacain blandet med 5 µg dexmedetomidin vil blive injiceret i gruppe D, patienten vil straks blive anbragt i rygliggende stilling. Timeren vil blive startet af OT-assistenten, så snart lægemidlet er injiceret. Spinalpunktur vil blive udført af forskerelev selv, som har erfaring med mere end 200 spinalblokke.

Dataindsamlingen vil blive foretaget af en kollega med samme erfaring. Sensorisk blokade vil blive testet ved hjælp af nålestiksmetode med en stump 27G injektionskanyle hvert 1. minut indtil tab af følelse ved xiphoid (T6-niveau). Kvaliteten af ​​motorblokaden vil blive vurderet efter modificeret Bromage-skala (bilag I) efter 3 minutter og derefter hvert 1. minut, indtil Bromage I motorblok er opnået. Intraoperativ hypotension (fald i middel BP på mere end 20%) vil blive behandlet med 3 - 6 mg efedrin og bradykardi (HR < 60bpm) vil blive behandlet med 0,4 mg atropin. Postoperativ analgesi vil blive vurderet hver halve time i de 1. 3 timer, derefter 1 time ved hjælp af visuel analog skala (0-10) indtil tidspunktet til 1. anmodning om analgetika eller VAS ≥ 4, alt efter hvad der kommer først. Injection tramadol 50mg og injektion paracetamol 1g vil blive brugt som redningsanalgesi. Injektionsparacetamol gives 6 timer efter den første dosis i 24 timer. Varigheden af ​​motorisk blokering vil også blive vurderet via Bromage Score sammen med vurdering af VAS score. Tiden til at genvinde den fulde bøjning af knæ og hofter vil blive registreret.