Bupivacaine Alone vs Bupivacaine og Dexmed i keisersnitt

Etter godkjenning fra sykehusets etiske komité, vil fødselen planlagt for elektiv keisersnitt som faller i ASA II-status, i alderen 18 - 45 år, med en BMI på 18-35 kg/m2, allokeres til en av de to gruppene B og D i henhold til systemisk randomisert prøvetaking teknikk, med hver tredje pasient som ble registrert i studien. Pasienter som faller på oddetall vil bli tildelt gruppe B og de som faller på partall vil bli tildelt gruppe D. Skriftlig informert samtykke vil bli tatt for påmelding i studien. Performa spørreskjemadata vil bli samlet inn av forskeren selv (vedlegg VII).

Alle fødende vil bli premedisinert med Tab Omeprazole 20 mg kl. 06.00 med en slurk vann. To 18G IV-kanyler vil bli vedlikeholdt i Operation Theatre (OT). Alle pasienter vil bli pre-hydrert med Ringers laktatoppløsning med en hastighet på 20 ml/kg av OT-personell. Ved ankomst til operasjonsstuen vil standardovervåking bestående av pulsoksymeter, ikke-invasivt blodtrykk (NIBP) og EKG festes og baseline-avlesninger sjekkes og registreres.

Intratekale legemidler vil bli tilberedt av forskeren selv. Pasientens rygg vil bli klargjort ved bruk av aseptiske tiltak, L3-L4 plass vil bli identifisert og lokalbedøvelse infiltrert. Etter 2 min vil en 25 gauge blyantspiss spinal nål av B-Braun bli introdusert. Etter å ha oppnådd fri flyt av CSF vil 2 ml 0,5 % hyperbar bupivacain injiseres i gruppe B og 2 ml 0,5 % bupivakain blandet med 5 µg dexmedetomidin injiseres i gruppe D, pasienten vil umiddelbart settes i ryggleie. Timeren vil bli startet av OT-assistenten så snart stoffet er injisert. Spinalpunksjon vil bli utført av traineeforsker selv som har erfaring med mer enn 200 spinalblokker.

Datainnsamling vil gjøres av en kollega med lik erfaring. Sensorisk blokade vil bli testet ved hjelp av nålestikkmetoden med en stump 27G kanyle hvert 1. minutt til tap av følelse ved xiphoid (T6-nivå). Kvaliteten på motorblokkaden vil bli vurdert etter modifisert Bromage-skala (vedlegg I) etter 3 minutter og deretter hvert 1. minutt til Bromage I motorblokk er oppnådd. Intraoperativ hypotensjon (reduksjon i gjennomsnittlig BP på mer enn 20%) vil bli behandlet med 3 - 6 mg efedrin og bradykardi (HR < 60bpm) vil bli behandlet med 0,4 mg atropin. Postoperativ analgesi vil bli vurdert hver halvtime i de 1. 3 timene, deretter 1 time ved bruk av visuell analog skala (0-10) til tiden til 1. forespørsel om analgetika eller VAS ≥ 4, avhengig av hva som kommer først. Injeksjon tramadol 50mg og injeksjon paracetamol 1g vil bli brukt som redningsanalgesi. Injeksjonsparacetamol gis 6 timer etter første dose i 24 timer. Varighet av motorblokk vil også bli vurdert via Bromage Score sammen med vurdering av VAS score. Tiden for å gjenvinne full bøyning av knær og hofter vil bli registrert.