Bupivacaine Alone vs Bupivacaine and Dexmed keisarileikkaustoimituksissa

Sairaalan eettisen komitean hyväksynnän jälkeen 18–45-vuotiaat, ASA II -statukseen kuuluva, 18–45-vuotiaat, joiden painoindeksi on 18–35 kg/m2, jaetaan jompaankumpaan ryhmään B ja D systeemisen satunnaistetun näytteenoton jälkeen. tekniikkaa, ja joka kolmas potilas otetaan mukaan tutkimukseen. Parittoihin numeroihin kuuluvat potilaat luokitellaan ryhmään B ja parillisiin ryhmiin D. Tutkimukseen otetaan kirjallinen tietoinen suostumus. Performa-kyselyn tiedot kerää tutkija itse (liite VII).

Kaikille synnyttäjille annetaan esilääkitys Tab Omeprazole 20 mg:lla klo 6.00 vettä kulaten kera. Kahta 18G IV -kanyylia huolletaan Operation Theaterissa (OT). Kaikki potilaat esihydratoidaan Ringerin laktaattiliuoksella nopeudella 20 ml/kg. Leikkaussaliin saavuttuaan kiinnitetään pulssioksimetriin, non-invasiiviseen verenpaineeseen (NIBP) ja EKG:hen koostuva standardiseuranta ja peruslukemat tarkistetaan ja tallennetaan.

Intratekaaliset lääkkeet valmistaa tutkija itse. Potilaan selkä valmistellaan aseptisin toimenpitein, L3-L4-tila tunnistetaan ja paikallispuudutusaine tunkeutuu. 2 minuutin kuluttua 25 gaugen kynäkärkinen B-Braunin selkäydinneula otetaan käyttöön. Kun CSF on saatu vapaasti, 2 ml 0,5 % hyperbarista bupivakaiinia 2 ml ruiskutetaan ryhmään B ja 2 ml 0,5 % bupivakaiinia sekoitettuna 5 ug deksmedetomidiinia ryhmään D injektoidaan, potilas asetetaan välittömästi makuuasentoon. OT-assistentti käynnistää ajastimen heti, kun lääke on pistetty. Spinaalipunktion suorittaa itse Harjoittelijatutkija, jolla on kokemusta yli 200:sta selkäydinlohkosta.

Tiedonkeruun tekee saman kokemuksen omaava kollega. Sensorinen salpaus testataan neulanpistomenetelmällä tylpällä 27G:n hypodermisellä neulalla minuutin välein, kunnes tunne katoaa xiphoidissa (T6-taso). Motorisen salpauksen laatu arvioidaan modifioidulla Bromage-asteikolla (liite I) 3 minuutin kohdalla ja sitten 1 minuutin välein, kunnes Bromage I -motorinen esto on saavutettu. Intraoperatiivista hypotensiota (keskimääräisen verenpaineen lasku yli 20 %) hoidetaan 3–6 mg:lla efedriiniä ja bradykardiaa (HR < 60 bpm) hoidetaan 0,4 mg:lla atropiinia. Leikkauksen jälkeinen analgesia arvioidaan puolen tunnin välein 1. 3 tunnin ajan, sitten 1 tunnin välein käyttämällä visuaalista analogista asteikkoa (0-10), kunnes ensimmäiseen kipulääkepyyntöön tai VAS on ≥ 4 sen mukaan, kumpi tulee ensin. Injektio tramadolia 50 mg ja injektiota parasetamolia 1 g käytetään pelastuskipulääkkeenä. Parasetamoli-injektio annetaan 6 tunnin välein ensimmäisen annoksen jälkeen 24 tunnin ajan. Motorisen tukoksen kesto arvioidaan myös Bromage Score -pistemäärän ja VAS-pistemäärän arvioinnin avulla. Aika polvien ja lonkkien täyden koukkuun palautumiseen kirjataan.