Bupivacain allein gegen Bupivacain und Dexmed bei Kaiserschnittgeburten

Nach Genehmigung durch die Ethikkommission des Krankenhauses werden Gebärende, die für einen elektiven Kaiserschnitt vorgesehen sind und den ASA-II-Status haben, im Alter von 18 bis 45 Jahren und mit einem BMI von 18 bis 35 kg/m2, einer der beiden Gruppen B und D gemäß einer systematischen randomisierten Stichprobe zugeordnet Technik, wobei jeder 3. Patient in die Studie aufgenommen wird. Die Patienten mit ungeraden Nummern werden Gruppe B und diejenigen mit geraden Nummern Gruppe D zugewiesen. Für die Aufnahme in die Studie wird eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Die Daten des Performa-Fragebogens werden von der Forscherin selbst erhoben (Anhang VII).

Alle Gebärenden werden um 6:00 Uhr mit einem Schluck Wasser mit Tab Omeprazol 20 mg vorbehandelt. Zwei 18G IV-Kanülen werden im Operationssaal (OT) aufbewahrt. Alle Patienten werden vom OT-Personal mit Ringer-Laktatlösung in einer Menge von 20 ml/kg vorhydriert. Bei der Ankunft im Operationssaal wird eine Standardüberwachung bestehend aus Pulsoximeter, nicht-invasivem Blutdruck (NIBP) und EKG angebracht und die Ausgangswerte werden überprüft und aufgezeichnet.

Intrathekale Medikamente werden von der Forscherin selbst hergestellt. Der Rücken des Patienten wird aseptisch vorbereitet, der L3-L4-Raum wird identifiziert und ein Lokalanästhetikum infiltriert. Nach 2 Minuten wird eine 25-Gauge-Bleistiftspitze-Spinalnadel von B-Braun eingeführt. Nach Erhalt des freien CSF-Flusses werden Gruppe B 2 ml 0,5 % hyperbares Bupivacain injiziert, 2 ml und Gruppe D werden 2 ml 0,5 % Bupivacain, gemischt mit 5 µg Dexmedetomidin, injiziert. Der Patient wird sofort in Rückenlage gebracht. Der Timer wird vom OT-Assistenten gestartet, sobald das Medikament injiziert wird. Die Spinalpunktion wird von der angehenden Forscherin selbst durchgeführt, die Erfahrung mit mehr als 200 Spinalblockaden hatte.

Die Datenerhebung erfolgt durch Kollegen mit gleicher Erfahrung. Die sensorische Blockade wird mit der Pinprick-Methode mit einer stumpfen 27-G-Injektionsnadel alle 1 Minute bis zum Verlust der Empfindung am Xiphoid (T6-Niveau) getestet. Die Qualität der motorischen Blockade wird anhand der modifizierten Bromage-Skala (Anhang I) nach 3 Minuten und dann alle 1 Minute bewertet, bis die motorische Blockade nach Bromage I erreicht ist. Intraoperative Hypotonie (Senkung des mittleren Blutdrucks um mehr als 20 %) wird mit 3 - 6 mg Ephedrin und Bradykardie (HF < 60 bpm) mit 0,4 mg Atropin behandelt. Die postoperative Analgesie wird in den ersten 3 Stunden halbstündlich beurteilt, dann 1 Stunde unter Verwendung einer visuellen Analogskala (0-10) bis zum Zeitpunkt der 1. Anforderung für Analgetika oder VAS ≥ 4, je nachdem, was zuerst eintritt. Als Notfall-Analgetika werden Tramadol-Injektionen 50 mg und Paracetamol-Injektionen 1 g verwendet. Injektion Paracetamol wird 6 Stunden nach der ersten Dosis für 24 Stunden verabreicht. Die Dauer des motorischen Blocks wird auch über den Bromage-Score zusammen mit der Bewertung des VAS-Scores bewertet. Die Zeit bis zur Wiedererlangung der vollen Beugung von Knie und Hüfte wird aufgezeichnet.