毛巣洞:従来のケアと陰圧療法の比較。 (SINUS-TPN)
毛巣洞患者における2つの治療戦略間の無作為化比較臨床研究:従来のケアと陰圧療法の比較。
毛巣洞 PS は若い患者に多い病気です。 現在、選択する外科的治療に関するコンセンサスはありません。 各方法には、さまざまな長所と短所、およびさまざまな再発率が関連付けられています。 理想的な治療法は、罹患率を減らし、入院期間が短く(外来手術)、迅速な治癒を促進し、早期に仕事に復帰し、再発率が低いものでなければなりません。 今日まで、これらすべての基準を満たす技術はありません。 しかし、NPT はそれらを満たすことができました。 PS での NPT の使用は、治癒時間を短縮し、早期の職場復帰を達成する可能性があります。 さらに、毎日の包帯の必要がなくなるため、病院の費用が削減されます。 ただし、傷の位置 (仙骨) と肛門縁に近いということは、その使用を一般化できないことを意味します。
2 つのレトロスペクティブ シリーズが最近、PS での NPT の使用で良好な結果を報告しましたが、治癒時間、再発率、病院の費用を比較し、これが最適な治療法であるかどうかを判断するために生活の質を評価するには、ランダム化された前向き研究が必要です。 .
NPT は臨床現場で一般的に使用されていますが (失活した組織、火傷、露出した腱を伴う創傷を伴う複雑な創傷を閉じるのに役立ちます)、今日まで、PS を平らにした後にその使用を支持する十分な証拠はありません。私たちはこの研究を行いました。
このプロジェクトでは、提案に商業的関心がまったくありません。 提案されたプロジェクトに関連するプロジェクトは現在実施されていません。
調査の概要
詳細な説明
研究集団は、試験の開始から募集の終了までベルビッジェ大学病院の一般および消化器外科サービスに入院し、包含基準を満たすすべての PS 患者で構成されます。
関心のある集団に属する患者が特定されると、臨床試験への参加を提案し、完全な情報と研究の詳細を記載した情報シートを提供します。 同意すると、インフォームド コンセント ドキュメントが提供され、署名が行われ、無作為化が続行されます。
苦い等。前向き研究で観察された NTP の使用は、従来の閉鎖 84 日 (34-349) 対 93 日 (43-264) と比較して治癒時間を短縮しなかった。 p=0.44。 ただし、わずか 2 週間の NPT 適用期間は、十分な効果を確認するには短すぎた可能性があります。 また、サンプルサイズが小さいことも結果に影響を与えた可能性があります。 一方、毛巣洞の治療におけるTPNの使用に関する最近の出版物は、最小限の合併症と十分な患者満足度で治癒時間(28日)の大幅な短縮を示しています。 引用された研究の証拠が乏しいことを考慮して、2 つの治療の治癒までの時間の差が小さい (35 日) と仮定して、保守的な基準を採用することにしました。
サンプルサイズを計算するために、時間変数は対数に変換されています。 両側対比で 0.05 のアルファ リスクと 0.20 のベータ リスクを受け入れると、0.77 の差を検出するには、94 人の患者 (対照群の被験者 47 人、実験群の被験者 47 人) が必要です。 一般的な標準偏差は 1.26 と想定されます。 追跡不能率は 10% と推定されています。
ランダム化 1:1 は、統計プログラムを使用して、手術後 48 時間の外来診療所でのベースライン訪問時に、創傷の寸法を評価した後、参加者が包含/除外基準を満たしているかどうかを確認し、インフォームド コンセントに署名したかどうかを確認して実行されます。
研究の目的のために、またPS患者に行われる手術の種類に影響を与えないようにするために、平坦化を受けた患者のみが含まれます。 最初の治療は、24 時間後に地域の外来診療所で行われ、包帯を取り外し、生理的血清で洗浄し、乾いた包帯を配置します。
手術の48時間後に、患者は当院の外来診療所で評価されます。 創傷から包帯を取り除き、血清で洗浄した後、患者が選択基準を満たしているかどうかを確認します。 あなたがそれらを満たす場合、あなたは研究への参加を申し出られ、インフォームドコンセントに署名すると、無作為化が進みます.
患者は、治療を専門とする看護師と外科を専門とする医師で構成される研究チームの2人のメンバーによって、外来診療所(CEX)で直接監視されます。
フォローアップの訪問中に、従来のドレッシングが実行されるか、陰圧システムが変更されます。 症状と生活の質のデータは、検証済みの調査を通じて収集されます。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Ana Gálvez Saldaña
- 電話番号:+34 932607500
- メール:ana.galvez@bellvitgehospital.cat
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Domenico Fraccalvieri
- 電話番号:+34 932607500
- メール:domenico@bellvitgehospital.cat
研究場所
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Barcelona
-
L'Hospitalet de Llobregat、Barcelona、スペイン、08907
- 募集
- Bellvitge University Hospital
-
コンタクト:
- Sebastiano Biondo, MD, PhD
- 電話番号:+34 932607485
- メール:sbn.biondo@gmail.com
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 手術を受けた SP と診断されたすべての患者 (再発の有無にかかわらず)。
- 傷の最小深さ 1.5 cm。
除外基準:
- 手術創の下縁が肛門から3cm以内にある
- 16歳未満の患者
- 追跡することができません
- 診断された精神疾患
- 汗腺炎と診断された患者
- コントロール不良の糖尿病患者
- 免疫不全(腎臓または肝臓移植、コルチコステロイドによる慢性治療、血液疾患、化学療法を受けている腫瘍性疾患)
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:従来のケア
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創傷は生理的血清洗浄で洗浄され、空洞はガーゼで乾燥され、セルロースと銀で作られた包帯で満たされます。
包帯の接着剤による創傷周囲の皮膚の刺激を避けるために、皮膚保護スプレーが適用されます。
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実験的:陰圧療法
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傷を洗浄し(生理血清で洗浄)、空洞と病巣周囲をガーゼで乾かします。
包帯の接着剤による創傷周囲の皮膚の刺激を避けるために、皮膚保護スプレーが適用されます。
空洞はスポンジで埋められます。
傷の深さが1.5cm未満の場合は埋める必要はありません。
適切なドレッシングが切開のサイズに適用され、エッジが補強され、TPN デバイスに接続され、正しい機能が確保されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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瘢痕化
時間枠:1年
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包帯看護師と外科医によって評価された、手術から創傷の完全な上皮化までの日数。
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1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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傷の大きさ
時間枠:1年
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ミリリットル単位で測定された創傷体積として定義されます。
さらに、cm単位の幅、長さ、深さの測定値が収集されます。
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1年
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術後の痛み
時間枠:1年
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0 から 10 までの範囲のビジュアル アナログ ペイン スケールで評価されます。0 は痛みがないことを表し、10 は耐え難い痛みを表します。
毎週評価されます
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1年
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日常生活に溶け込む時間
時間枠:1年
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毎週の評価で患者によって報告された、手術から日常活動への組み込みまでの日数
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1年
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患者の生活の質
時間枠:1年
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治癒まで 15 日、30 日、および毎月、両方のグループに SF-36 アンケートを適用して評価します。
合計スコアは 8 つのセクションのそれぞれで計算され、0 から 100 までのスケールに変換されます。スコア 0 は最大障害に相当し、スコア 100 は障害なしに相当します。
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1年
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患者満足度
時間枠:1年
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0 から 10 のスケールで患者によって報告されます。0 は「まったく満足できない」に対応し、10 は「完全に満足できる」に対応します。
ヒーリング終了時のスコアが記録されます。
治癒が完了したときに行われます。
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1年
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治療に関連する悪影響
時間枠:1年
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報告された悪影響
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1年
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費用対効果
時間枠:1年
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NPTの費用対効果
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1年
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フォローアップ時の疾患再発
時間枠:1年
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疾患の再発は、手術の 1 年後に評価されます。
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1年
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- スタディチェア:Sebastiano Biondo, MD、Hospital Universitari de Bellvitge
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Johnson EK, Vogel JD, Cowan ML, Feingold DL, Steele SR; Clinical Practice Guidelines Committee of the American Society of Colon and Rectal Surgeons. The American Society of Colon and Rectal Surgeons' Clinical Practice Guidelines for the Management of Pilonidal Disease. Dis Colon Rectum. 2019 Feb;62(2):146-157. doi: 10.1097/DCR.0000000000001237. No abstract available.
- Stauffer VK, Luedi MM, Kauf P, Schmid M, Diekmann M, Wieferich K, Schnuriger B, Doll D. Common surgical procedures in pilonidal sinus disease: A meta-analysis, merged data analysis, and comprehensive study on recurrence. Sci Rep. 2018 Feb 15;8(1):3058. doi: 10.1038/s41598-018-20143-4.
- Hyldig N, Birke-Sorensen H, Kruse M, Vinter C, Joergensen JS, Sorensen JA, Mogensen O, Lamont RF, Bille C. Meta-analysis of negative-pressure wound therapy for closed surgical incisions. Br J Surg. 2016 Apr;103(5):477-86. doi: 10.1002/bjs.10084.
- Searle RJ, Myers D. A survey of caesarean section surgical site infections with PICO Single Use Negative Pressure Wound Therapy System in high-risk patients in England and Ireland. J Hosp Infect. 2017 Oct;97(2):122-124. doi: 10.1016/j.jhin.2017.02.023. Epub 2017 Aug 12.
- Al-Khamis A, McCallum I, King PM, Bruce J. Healing by primary versus secondary intention after surgical treatment for pilonidal sinus. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;2010(1):CD006213. doi: 10.1002/14651858.CD006213.pub3.
- Roldon Golet M, Siles Hinojosa A, Gonzalez Ruiz Y, Escartin Villacampa R, Goded Broto I, Bragagnini Rodriguez P. Pilonidal sinus in adolescence: is there an ideal surgical approach? Cir Pediatr. 2021 Jul 1;34(3):119-124. English, Spanish.
- Kumar M, Clay WH, Lee MJ, Brown SR, Hind D. A mapping review of sacrococcygeal pilonidal sinus disease. Tech Coloproctol. 2021 Jun;25(6):675-682. doi: 10.1007/s10151-021-02432-9. Epub 2021 Mar 16.
- Caliskan M, Kosmaz K, Subasi IE, Acar A, Evren I, Bas G, Atayoglu AT. Comparison of Common Surgical Procedures in Non-complicated Pilonidal Sinus Disease, a 7-Year Follow-Up Trial. World J Surg. 2020 Apr;44(4):1091-1098. doi: 10.1007/s00268-019-05331-1.
- Luedi MM, Schober P, Stauffer VK, Diekmann M, Andereggen L, Doll D. Gender-specific prevalence of pilonidal sinus disease over time: A systematic review and meta-analysis. ANZ J Surg. 2021 Jul;91(7-8):1582-1587. doi: 10.1111/ans.16990. Epub 2021 Jun 7.
- Bi S, Sun K, Chen S, Gu J. Surgical procedures in the pilonidal sinus disease: a systematic review and network meta-analysis. Sci Rep. 2020 Aug 13;10(1):13720. doi: 10.1038/s41598-020-70641-7.
- Grabowski J, Oyetunji TA, Goldin AB, Baird R, Gosain A, Lal DR, Kawaguchi A, Downard C, Sola JE, Arthur LG, Shelton J, Diefenbach KA, Kelley-Quon LI, Williams RF, Ricca RL, Dasgupta R, St Peter SD, Somme S, Guner YS, Jancelewicz T. The management of pilonidal disease: A systematic review. J Pediatr Surg. 2019 Nov;54(11):2210-2221. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.02.055. Epub 2019 Mar 19.
- Iesalnieks I, Ommer A, Petersen S, Doll D, Herold A. German national guideline on the management of pilonidal disease. Langenbecks Arch Surg. 2016 Aug;401(5):599-609. doi: 10.1007/s00423-016-1463-7. Epub 2016 Jun 16.
- McCallum IJ, King PM, Bruce J. Healing by primary closure versus open healing after surgery for pilonidal sinus: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2008 Apr 19;336(7649):868-71. doi: 10.1136/bmj.39517.808160.BE. Epub 2008 Apr 7.
- Calisir A, Ece I. Comparison of the Keystone flap and the Limberg flap technique in the surgical treatment of pilonidal sinus disease. Updates Surg. 2021 Dec;73(6):2341-2346. doi: 10.1007/s13304-021-01153-w. Epub 2021 Aug 20.
- Prassas D, Rolfs TM, Schumacher FJ, Krieg A. Karydakis flap reconstruction versus Limberg flap transposition for pilonidal sinus disease: a meta-analysis of randomized controlled trials. Langenbecks Arch Surg. 2018 Aug;403(5):547-554. doi: 10.1007/s00423-018-1697-7. Epub 2018 Jul 31.
- Maranna H, Lal P, Mishra A, Bains L, Sawant G, Bhatia R, Kumar P, Beg MY. Negative pressure wound therapy in grade 1 and 2 diabetic foot ulcers: A randomized controlled study. Diabetes Metab Syndr. 2021 Jan-Feb;15(1):365-371. doi: 10.1016/j.dsx.2021.01.014. Epub 2021 Jan 23.
- Liu Z, Dumville JC, Hinchliffe RJ, Cullum N, Game F, Stubbs N, Sweeting M, Peinemann F. Negative pressure wound therapy for treating foot wounds in people with diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Oct 17;10(10):CD010318. doi: 10.1002/14651858.CD010318.pub3.
- Kojima K, Goto M, Nagashima Y, Saito Y, Kawai M, Takebe S, Egawa A, Tanba M, Ishikawa K, Matsuoka H, Masaki T, Sunami E, Ohura N, Teruya K, Eto K, Nozawa K, Sakamoto K, Funahashi K. Effectiveness of negative pressure wound therapy for the wound of ileostomy closure: a multicenter, phase II randomized controlled trial. BMC Surg. 2021 Dec 28;21(1):442. doi: 10.1186/s12893-021-01446-2.
- Chen L, Zhang S, Da J, Wu W, Ma F, Tang C, Li G, Zhong D, Liao B. A systematic review and meta-analysis of efficacy and safety of negative pressure wound therapy in the treatment of diabetic foot ulcer. Ann Palliat Med. 2021 Oct;10(10):10830-10839. doi: 10.21037/apm-21-2476.
- Meyer J, Roos E, Abbassi Z, Buchs NC, Ris F, Toso C. Prophylactic Negative-pressure Wound Therapy Prevents Surgical Site Infection in Abdominal Surgery: An Updated Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials and Observational Studies. Clin Infect Dis. 2021 Dec 6;73(11):e3804-e3813. doi: 10.1093/cid/ciaa1203.
- Frear CC, Griffin BR, Cuttle L, Kimble RM, McPhail SM. Cost-effectiveness of adjunctive negative pressure wound therapy in paediatric burn care: evidence from the SONATA in C randomised controlled trial. Sci Rep. 2021 Aug 17;11(1):16650. doi: 10.1038/s41598-021-95893-9.
- Saunders C, Nherera LM, Horner A, Trueman P. Single-use negative-pressure wound therapy versus conventional dressings for closed surgical incisions: systematic literature review and meta-analysis. BJS Open. 2021 Jan 8;5(1):zraa003. doi: 10.1093/bjsopen/zraa003.
- Cheung DC, Muaddi H, de Almeida JR, Finelli A, Karanicolas P. Cost-Effectiveness Analysis of Negative Pressure Wound Therapy to Prevent Surgical Site Infection After Elective Colorectal Surgery. Dis Colon Rectum. 2022 May 1;65(5):767-776. doi: 10.1097/DCR.0000000000002154.
- Berner-Hansen V, Oma E, Willaume M, Jensen KK. Prophylactic negative pressure wound therapy after open ventral hernia repair: a systematic review and meta-analysis. Hernia. 2021 Dec;25(6):1481-1490. doi: 10.1007/s10029-021-02485-7. Epub 2021 Aug 14.
- Gao J, Wang Y, Song J, Li Z, Ren J, Wang P. Negative pressure wound therapy for surgical site infections: A systematic review and meta-analysis. J Adv Nurs. 2021 Oct;77(10):3980-3990. doi: 10.1111/jan.14876. Epub 2021 Apr 27. Erratum In: J Adv Nurs. 2022 Jun;78(6):1848.
- Payne C, Edwards D. Application of the Single Use Negative Pressure Wound Therapy Device (PICO) on a Heterogeneous Group of Surgical and Traumatic Wounds. Eplasty. 2014 Apr 28;14:e20. eCollection 2014.
- Kim S, Kang SI. The effectiveness of negative-pressure wound therapy for wound healing after stoma reversal: a randomised control study (SR-PICO study). Trials. 2020 Jan 6;21(1):24. doi: 10.1186/s13063-019-3925-z.
- Milone M, Basso L, Manigrasso M, Pietroletti R, Bondurri A, La Torre M, Milito G, Pozzo M, Segre D, Perinotti R, Gallo G. Consensus statement of the Italian society of colorectal surgery (SICCR): management and treatment of pilonidal disease. Tech Coloproctol. 2021 Dec;25(12):1269-1280. doi: 10.1007/s10151-021-02487-8. Epub 2021 Jun 27.
- Hannan E, Harding T, Feizal H, Martin S. Negative pressure wound therapy following excision of pilonidal sinus disease: A retrospective review. Colorectal Dis. 2021 Nov;23(11):2961-2966. doi: 10.1111/codi.15890. Epub 2021 Sep 12.
- Giordano P, Schembari E, Keshishian K, Leo CA. Negative pressure-assisted endoscopic pilonidal sinus treatment. Tech Coloproctol. 2021 Jun;25(6):739-743. doi: 10.1007/s10151-021-02431-w. Epub 2021 Mar 23.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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