根管治療における Er,Cr YSSG レーザーによる NaOCl の活性化の 1 か月目と 3 か月目の歯肉溝液中の RANKL/OPG レベルの評価

この研究は、YüzüncüYıl大学の歯学部の歯内療法学科で診断され、フォローアップされた、18〜50歳の合計30人の健康な患者に対して実施される予定です。 サンプル サイズは、Arslan らの研究のデータに基づいて G*Power 3.1 プログラムで計算されました。 この研究では、最小必要患者数は、効果サイズ 1.252193、アルファ = 0.05、検出力 = 0.90 を使用して 30 と決定されました。 慢性根尖性歯周炎と診断された下顎第一大臼歯と第二大臼歯が研究グループに含まれます。 根尖周囲病変がなく、先端が開いていて、プロービング深度が 3 mm を超えており、プロービング中に出血している患者は研究グループに含まれません。 歯肉溝液中のRANKLおよびOPGレベルは、ELISAテストを使用して決定されます。 根管治療の適応となる根尖病変を有する歯の歯肉溝液中のＲＡＮＫＬおよびＯＰＧレベルは、Ｐｅｒｉｏｐａｐｅｒ（Ｏｒａｆｌｏｗ、Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ、ＮＹ）で記録される。

歯肉溝液のサンプルを採取する前に、歯を水で洗浄し、乾燥させ、その上のプラークと堆積物を綿できれいにします。 次に、歯を綿球と吸引器で分離し、わずかな抵抗が感じられるまでペリオペーパー (Oraflow、ニューヨーク、NY) を歯肉溝に 1 ～ 2 mm 挿入し、歯肉溝液のサンプルを採取します。 30秒待ってから撮影されます。 血液や唾液で汚染された検体は研究に含まれません。 その後、これらのサンプルは-80°Cで保存されます。 アクセスキャビティは、2ミリリットルのUltracain D-S（Aventis、オランダ）を使用した局所麻酔下で歯に開かれます。 作業長は、アペックス ロケーター (DentsplyMaillefer、英国) および X 線イメージングを使用して、#15 K ファイル (Mani Inc、栃木、日本) で決定されます。

根管の準備は、ProTaperNext (DentsplyMaillefer、Baillagues、スイス) によって、各患者の標準として X3 器具まで完了します。 5.25% NaOCl 溶液 2 ml は、準備中の各ファイル変更で使用されます。 灌漑プロセス中、2 ミリリットルの歯科用インジェクターと 27 ゲージの歯科用針の先端が準備中に使用されます。 カニューレの先端は、作業長より 1 mm 短くなるように調整されます。 水酸化カルシウム (Kalsin; Aktug Tic Bornova, Izmir, Turkey) ペーストを前処理後に根管に入れ、Cavit-G (3M ESPE, Seefeld, Germany) で歯を一時的に閉じます。 そして、患者は2週間後に予約を与えられます。 患者が 2 回目のセッションの予約に来ると、一時的な修復物が取り除かれ、根管から水酸化カルシウム ペーストが取り除かれます。 運河は、水酸化カルシウムを除去するために、5mlのNaOCl 5.25%および17% EDTA溶液で洗浄されます。 その後、運河は ProTaperNext X3 (DentsplyMaillefer、Baillagues、スイス) で再形成されます。 そしてまた5ml。 NaOCl 5.25% および 17% EDTA 溶液を灌注に使用して、根管から水酸化カルシウムを完全に除去します。 最終的な灌注には、それぞれ 5 ml の NaOCl %5,25 溶液、5 ml を使用します。 %17 EDTA 溶液と %5,25 NaOCl 溶液が使用されます。 NaOCl の活性化 (グループ 1: NaOCl、Er、Cr:YSSG は、最終洗浄中にレーザーによって活性化されます。グループ 2 (コントロール): 通常の最終洗浄手順が行われ、NaOCl はどのような方法でも活性化されません) に従って、歯が分割されます。 2 つの主要なグループ (n:15) に分類されます。

最後の灌漑および活性化手順の後、根管を無菌ペーパーポイントで乾燥させ、すべての根管を無菌ガッタパーチャと AH Plus 根管シーラー (Dentsply DeTrey Gmbh、コンスタンツ、ドイツ) でシングルコーン技術を使用して閉塞します。 . 根管充填が完了した歯は、歯冠側を確実に密閉するために複合充填材で修復されます。 治療後、両方のグループの患者は定期的に（1か月目から3か月目まで）コントロールのために呼び出され、歯肉溝液サンプルがPeriopaper（Oraflow、ニューヨーク、NY）で再び採取されます。 ELISAテストで得られた結果に従って、患者の歯肉溝液中のRANKLおよびOPGレベルの変化が評価されます。