Avaliação dos Níveis de RANKL/OPG no Fluido Crevicular Gengival no 1º e 3º Meses de Ativação do NaOCl com Er,Cr YSSG Laser no Tratamento do Canal Radicular

O estudo está planejado para ser realizado em um total de 30 pacientes saudáveis, com idades entre 18 e 50 anos, diagnosticados e acompanhados no Departamento de Endodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade Yüzüncü Yıl. O tamanho da amostra foi calculado no programa G*Power 3.1 com base nos dados do estudo de Arslan et al. Neste estudo, o número mínimo necessário de pacientes foi determinado como 30 tomando o tamanho do efeito 1,252193, alfa=0,05 e poder=0,90. Os primeiros e segundos molares inferiores diagnosticados com Periodontite Apical Crônica serão incluídos no grupo de estudo. Pacientes sem lesões periapicais, com ápice aberto, com profundidade de sondagem maior que 3 mm e com sangramento durante a sondagem não serão incluídos no grupo de estudo. Os níveis de RANKL e OPG no fluido crevicular gengival serão determinados pelo teste ELISA. Os níveis de RANKL e OPG no fluido crevicular gengival de dentes com lesões periapicais, indicados para tratamento endodôntico, serão registrados com Periopaper (Oraflow, New York, NY).

Antes de colher uma amostra de fluido crevicular gengival, o dente será lavado com água, seco e a placa e os depósitos serão limpos com algodão. Então, o dente será isolado com uma bolinha de algodão e uma sucção, e um Periopaper (Oraflow, New York, NY) será colocado 1-2 mm no sulco gengival até que uma leve resistência seja sentida, e uma amostra de fluido crevicular gengival será tomada depois de esperar por 30 segundos. Amostras contaminadas com sangue ou saliva não serão incluídas no estudo. Em seguida, essas amostras serão armazenadas a -80°C. A cavidade de acesso será aberta aos dentes sob anestesia local com 2 mililitros de Ultracain D-S (Aventis, Holanda). O comprimento de trabalho será determinado com uma lima K #15 (Mani Inc, Tochigi, Japão) com o localizador apical (DentsplyMaillefer, Reino Unido) e imagens radiográficas.

A preparação dos canais radiculares será concluída pela ProTaperNext (DentsplyMaillefer, Baillagues, Suíça) até o instrumento X3 como padrão em cada paciente. Serão utilizados 2 ml de solução de NaOCl 5,25% a cada troca de lima durante o preparo. Durante o processo de irrigação, um injetor odontológico de 2 mililitros e uma ponta de agulha odontológica de calibre 27 serão usados ​​durante a preparação. A ponta das cânulas será ajustada para ser 1 mm mais curta que o comprimento de trabalho. Pasta de hidróxido de cálcio (Kalsin; Aktug Tic Bornova, Izmir, Turquia) é colocada nos canais radiculares após o processo de preparação e o dente é temporariamente fechado com Cavit-G (3M ESPE, Seefeld, Alemanha). E o paciente receberá uma consulta 2 semanas depois. Quando o paciente vier para a segunda sessão, a restauração temporária será removida e a pasta de hidróxido de cálcio dos canais radiculares será removida. Os canais serão irrigados com 5 ml de solução de NaOCl 5,25% e 17% EDTA para remoção do hidróxido de cálcio. Em seguida, os canais serão remodelados com ProTaperNext X3 (DentsplyMaillefer, Baillagues, Suíça). E então novamente 5 ml. A solução de NaOCl 5,25% e 17% de EDTA será usada para irrigação para garantir que o hidróxido de cálcio seja completamente removido dos canais radiculares. Para irrigação final, respectivamente, 5 ml de solução de NaOCl %5,25, 5 ml. Serão utilizadas solução % 17 EDTA e % 5,25 NaOCl. De acordo com a ativação do NaOCl (Grupo1: NaOCl, Er,Cr:YSSG será ativado por laser durante a irrigação final; Grupo2 (controle): procedimento de irrigação final de rotina será feito, NaOCl não será ativado por nenhum método) os dentes serão divididos em dois grupos principais (n:15).

Após a irrigação final e o procedimento de ativação, os canais radiculares serão secos com cones de papel estéril, então todos os canais radiculares serão obturados com guta-perchas estéril e selador de canal radicular AH Plus (Dentsply DeTrey Gmbh, Konstanz, Alemanha) usando a técnica de cone único . Os dentes com obturação completa do canal radicular serão restaurados com material de obturação composto para garantir o selamento coronário. Após o tratamento, os pacientes de ambos os grupos serão chamados para controle periodicamente (1º mês - 3º mês) e amostras de fluido crevicular gengival serão coletadas novamente com Periopaper (Oraflow, New York, NY). De acordo com os resultados obtidos com o teste ELISA, será avaliada a alteração dos níveis de RANKL e OPG no fluido crevicular gengival dos pacientes.